血尿酸高不等于痛风！符合12项中的6项才可确诊痛风

　　小胡是个工作狂
　　熬夜加班是常态
　　最近一天夜里他的大脚趾突然痛如刀割
　　红肿的脚趾犹如被魔鬼啃噬，行走困难
　　第二天小胡立即前往医院检查
　　检查数据显示血尿酸并不高
　　但医生却告知他患上了痛风性关节炎
　　尿酸水平若明显升高
　　被诊断为痛风
　　患者多能理解也容易接受
　　但尿酸水平若正常或降低
　　这似乎很难让人理解
　　那问题来了
　　关节无明显疼痛和其他症状
　　但血尿酸远高于正常值
　　这是不是就一定是痛风？
　　关节疼痛明显
　　血尿酸却不高
　　这是不是就一定不是痛风？
　　下面药师带着这些疑问进行解读
　　痛风的诊断标准
　　目前国内医生主要通过患者发作关节、关节病变情况和血尿酸水平升高对痛风患者进行诊断，这一诊断流程也符合ACR（美国风湿病学会）诊断分类标准的要求。
　　痛风诊断广泛认可的美国风湿病学会1977年痛风分类标准：
　　符合12项中的6项可确诊：
　　（1）关节炎发作1次以上；
　　（2）1天内关节炎症达高峰；
　　（3）单关节炎；
　　（4）关节发红；
　　（5）第一跖趾关节（MTPJ）肿胀或疼痛；
　　（6）单侧第一足MTPJ的发作；
　　（7）单侧跗骨关节炎的发作；
　　（8）关节附近有可疑痛风石；
　　（9）高尿酸血症；
　　（10）1个关节非对称性肿胀；
　　（11）X线片有不伴骨糜烂的骨皮质下囊肿；
　　（12）炎症发作期滑液培养阴性。
　　11个项目中，有9个项目是关于关节炎发作的部位或症状。其他与痛风结节、高尿酸血症相关的，则各有一个项目。
　　注：高尿酸血症不等于痛风！！高尿酸血症是临床诊断痛风12项标准中的1项。只有当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积并出现关节炎、痛风石、痛风性肾病等才是痛风。
　　所以，关节炎和高尿酸血症是诊断要点！
　　血尿酸数值解读
　　血尿酸是临床上常用的辅助诊断痛风非常重要的指标，痛风发作也是由于体内尿酸浓度波动造成的急性炎症反应。
　　一般来说，如果你是男性，正常的血尿酸值应该在178416molL，如果是女性则应当在148357molL的区间内。
　　虽然每家医院提供的正常尿酸值参考范围会有略微差异，但只要男性超出420molL，女性超出了360molL，则都表示你已经患有高尿酸血症，即使此时身体还并未出现任何并发症症状，都需要在医生的诊断和建议下采取相关措施降低尿酸。
　　大约有14的痛风患者
　　在痛风发作的时候出现血尿酸不高反降的现象
　　这是怎么回事呢？
　　这是因为检测血尿酸干扰因素非常多：
　　抽血头天的饮食状况；心理状态；近期的疲劳程度；合并的其他疾病等都可能会对单次检测的结果造成影响；另外还有一种可能性，就是药物作用使血尿酸减少。
　　很多痛风的患者为了控制血尿酸会服用的一些降尿酸的药物，由于其中一些药物的作用会将血液中的血尿酸转移到关节滑液、淋巴液等地方，也就是说，你检测时看到的血尿酸并不是真的减少了，有的时候将尿酸转移到其他体液里面去了。等药物作用有效期过后血尿酸还会恢复到高尿酸血症的状态。
　　因此在临床上检查血尿酸前最好是按照日常的饮食习惯，不必刻意控制饮食（当然也不必特意进食大量荤腥），如果检测尿酸结果存在疑问，可考虑择日再次检测，以避免单次结果误差造成漏诊或误诊。