出汗不是病，病起来真要命，自主神经功能紊乱导致严重出汗症治疗

　　数年前老神收治一例自汗病人，症状颇重，患者先在各大医院就诊，诊断为自主神经功能紊乱，甲钴胺、谷维素之类治疗数月毫无效果。
　　西医治疗未果，患者又寻求中医帮助，也治疗数月，更换了几个中医大夫，也没有治好，更是自购中成药玉屏风、屏风生脉胶囊治疗，汗出有增无减，被不停出汗折腾的虚弱不堪。
　　患者最后也是没有办法了，有病乱投医，听一个朋友介绍辗转来门诊就医。
　　健康人只在天气热或者运动的时候出汗
　　刘某某男45岁身高178体重86kg
　　主诉：自汗多年，患者记不起多久了，安静状态下出汗，吃饭时更是汗如雨下，天气不热也经常大汗淋漓，夜晚寐中汗出，头和上半身出汗，经常把床单、枕巾弄湿，几乎每天都要换一次床单和枕巾，患者苦不堪言。
　　问诊：乏力，易累，头晕，口干不多饮，小便少，大便不爽。
　　望诊：体胖，面色苍白，舌体胖，有齿痕，舌苔白，根部微腻
　　切脉：脉缓无力脉率65分
　　其他情况：前医多按气虚治疗，桂枝剂、玉屏风、生脉饮都用过，患者病久亦懂点中医。
　　四诊汇总：患者体胖，舌体胖，有齿痕，乏力，易累无疑为气虚，但前医按气虚治没有丝毫效验。
　　患者口干而不多饮，则与伤寒论五苓散证颇为贴合。患者大便不爽，舌根微腻为湿滞脾胃。
　　辨证：议太阳蓄水证膀胱气化不利，卫虚汗出
　　立法：温阳化气，健脾利水
　　方药：五苓散加味
　　自主神经紊乱的自汗，天气不热也会出汗
　　患者服用上方3天，打电话反馈效果明显，我让其详细描述，他说喝完药一身大汗，但是身上有点痒，也没在意，早上睡醒觉的时候枕巾没有湿，然后就特意留心，自汗的情况减少有大半，我嘱咐继续服药即可。
　　一周来患者来复诊，自汗基本消除，微微汗出，患者有点怕风，予以防己黄芪汤，除湿固表，患者前后治疗4周，自汗彻底消除，多年顽疾一朝尽去。
　　自汗证，动则汗出，吃饭加重，甚至睡梦中盗汗
　　总结：
　　1、汗证在中医里很常见，不外乎气虚不固玉屏风、营卫不和桂枝汤、风湿在表防己黄芪，再有肾阳不足参附辈，气阴两虚生脉饮，阴虚当归六黄汤。但是我们治病不能完全拘泥于书本教材，辨证要精准，遣方用药要灵活；
　　2、伤寒论为万方之祖，确实很有道理，汗出而渴五苓散，汗出不渴茯苓甘草汤，学者宜熟读而深思，方能加减从容，进退有度。
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