原发性支气管肺癌的中医辩证治疗

　　（一）辩证治疗
　　肺癌中医治疗应分清虚实，辩别盛衰（邪与正）。早期往往以邪实为主，治当攻邪辅以扶正，如活血化瘀、化痰散结、清热解毒、健脾除湿化痰等，晚期则多以正虚为主。治当扶正祛邪，如：益气养阴、健脾除湿化痰、滋阴清热解毒等。由于肺癌病因病机复杂。病情变化快，临床常虚实夹杂。标本互见，治疗时应注意分清虚实、标本、缓急，给于正确的辩证治疗。应引起重视的是。肺癌属本虚标实之证，在治疗时应注意固护正气，具体用药时应注意攻中有补，保护好后天之本，使正旺而邪自衰。
　　临床还应注意辩证与辩病相结合。在辩证的基础上，根据肺癌的不同证型。选择相应的有抗癌作用或提高机体抗病能力的中药组方治疗。可提高疗效。
　　1气滞血瘀
　　证候特点：咳嗽不畅。胸痛如锥刺。痛有定处，或胸闷气急，或痰血黯红，便秘口干，口唇紫黯，舌黯红或紫黯，有瘀斑、淤点。淤条等，舌苔薄，脉细涩或弦细。
　　治法：活血化瘀，行气散结，
　　推荐方剂：桃红四物汤加减。
　　基本处方：桃仁15g。川芎20g。白芍15g，红花15g。生地黄12g。当归10g。我术20g，香附10g。延胡索20g。牡丹皮15g每日1别，水煎服，
　　加减法：文献报道，经动物试验证实当归，红花有促肿瘤转移作用。用药时可考虑减去两药，以水红花子20g代之。若络血反复不愈着，加蒲黄10g。三七15g。仙鹤草30g以凉血活血止血，口干舌燥着，加沙参15。天花粉15g。玄参15g以益气生津，食少乏力、气短者，加人参10g、白术15g、黄芪20g以健脾补气。
　　2脾虚痰湿
　　证候特点：咳嗽痰多，色白而黏，少气胸闷，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉细或儒滑
　　治法：健脾化湿，理气化痰。
　　推荐方剂：六君子汤加减。
　　基本处方，党参30g。白术5g。茯苓20g薏苡仁30g半夏10g。陈皮10g。半枝莲30g蛇舌草30g。蛇莓30g山楂15g。甘草6g。每日1剂，水煎服。
　　加减法。咳嗽咯黄痰者。加鱼醒草30g、黄芩15g。以清化热痰，胸痛明显者，加都金15g。延胡索15g。以行气止痛，乏力、食少纳呆者。加白术10g。鸡内金15g焦三仙各15g，以健脾开胃。
　　3。阴虚毒热
　　证候特点：咳嗽无痰或痰少而黏，或痰中带血，或略血量多不止，伴胸痛气急、心煩少寐。潮热盗汗，或壮热不退，口干渴，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔干黄，或光剥无苔。脉细数或数大。
　　治法：滋阴清热，润肺化痰。
　　推荐方剂：百合固金汤加减。
　　基本处方：百合15g。生地15g。沙参15g。麦冬15g，杏仁10，玉竹15g芦根15g天花粉30g半枝莲30g。蛇舌草30g，蛇霉30g，甘草6g。每日1剂，水煎服。加减法：略血量多不止者，加生地黄20g、白茅根30g，仙鹤草30g、三七15g以凉血活血止血：大便干结，加瓜蒌仁15g、桃仁15g以润肠通便：潮热盗汗，加地骨皮15g、白薇15g。五味子15g以滋阴清热：夹瘀而痛重者，加川芎15g。延胡索30g、莪术10g以行气活血止痛。
　　4。气阴两虚
　　证候特点：咳嗽痰少，或痰稀粘稠，咳声低弱，气短喘促神疲乏力，微恶风寒，或有胸背部隐隐作痛，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红，少苔。脉细弱。
　　治法：益气养阴。
　　推荐方剂：沙参麦门冬汤合生脉饮加减。
　　基本处方：北沙参15g玉竹10g麦冬15g天花粉15g人参15g。五味子10g。扁豆15g。桑叶10g。蛇舌草30g。蛇莓30g。炙甘草10g，生地黄15g。每日1剂，水煎服。
　　加减法：咳嗽，咳痰不利，痰黏少者加川贝母15g、瓜蒌15g、杏仁10g以润肺化痰止咳：腰膝酸痛者，加仙茅15g。巴戟天15g、补骨脂15g以补肾：胸部疼痛明显者，加川芎15g。延胡索15g以行气止痛。
　　5。肾阳亏虚
　　证候特点：咳嗽气急，动则喘促，胸闷腰酸，畏寒肢冷。或心悸自汗，夜间尿频，舌淡红苔白，脉沉细或细数。
　　治法：滋阴温阳。消肿散结，
　　推荐方剂：金贵肾气丸加减。
　　基本处方，熟附子15g。肉桂10g。生地15g。熟地15g，沙参15，麦冬15。山药15g。山茱萸15g，泽泻15g。茯苓15g。半枝莲30g。蛇舌草30g蛇莓30g。甘草6g。每日1剂，水煎服。
　　加减法：胃寒甚者，加干姜10g、吴茱萸10g，以温肾中之阳：自汗甚者，加五味子15g。麻黄根15g、黄芪30g，以益气固汗：夜间尿频甚者，加益智仁15g、桑螵蛸15g。覆盆子15g，以益肾固摄。
　　名家名医经验方
　　1。刘伟胜一消积饮治疗各型肺癌
　　组成：生黄芪30g，云芝30g，半枝莲30g；全蝎6g，蜈蚣4条，意苡仁30g。白花蛇舌草30g。每日1剂，水煎两次，分两次服。
　　主治：各型肺癌。
　　加减：热毒炽盛者，可酌加苇茎、鱼腥草、生大黄、牡丹皮、金银花、桔梗，用以清泄肺热、豁痰解毒；若高热不退口渴者，可另加生石膏清热生津；气喘重者另加麻黄宜肺平喘。阴虚毒热者，酌加沙参、麦门冬、五味子、玄参、鱼腥草、金银花、紫花地丁、紫背天葵、野菊花、蒲公英以养阴清热、解毒散结；痰中带血加紫珠草、田七末冲服以活血止血；气滞血瘀毒结者，酌加五灵脂、蒲黄、香附、莪术、虎杖以行气止痛、活血化瘀、疏肝解毒；胸胁刺痛加郁金、田七末冲服行气止痛。（刘伟胜，冯维斌。中医肿瘤。呼吸病临还证治〔M〕。广州：广东人民出版社，1999；3740）
　　2。刘嘉湘化痰软坚解毒治疗肺癌
　　组成：夏枯草、海藻、昆布、瓜蒌皮各15g，生南星、山豆根、金银花各12g，泽漆、苦参，白英、蚤休各10g，生牡蛎、石上柏、白花蛇舌草、石见穿各30g。日1剂，水煎服。
　　主治：化痰软坚，清热解毒，治疗痰毒凝聚型肺癌。
　　加减：阴虚加南沙参、北沙参、天门冬、麦门冬、元参、百合、生地黄、鳖甲；气虚加人参、黄芪、太子参、白术、茯苓；阳虚加补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、锁阳，荔枝。（刘广宏，中医治癌秘验方精选〔M〕。南宁：广西民族出版社，1992：56）
　　3。周岱翰固金磨积方治疗肺癌
　　组成：人参、蟾酥、麦门冬、绞股蓝、鱼腥草、田七等。日1剂，水煎服。主治：非小细胞肺癌。
　　加减：咳嗽喘促、痰涎壅盛者，加用桔梗、浙贝母、马兜铃、牛蒡子等：并发肺部感染者重用鱼腥草：如见咯血或痰血，宜加用仙鹤草、侧柏叶、白茅根、白及、藕节炭；如瘀血致胸胁疼痛加延胡索、制乳香、制没药、白芍；由胸腔积液而见喘促或上腔静脉压迫征象而见颜面四肢浮肿者，酌情选用葶苈子、浙贝母、郁金、猪苓；因脑转移而见精神神经症状者，可加全蝎、僵蚕、蜈蚣、石决明等。（周岱翰，李真喜，沈美玉。固金磨积片治疗非小细胞肺癌51例临床报告〔J〕。中国肿瘤临床，1996，23（6）：426；戴馨仪，陈林香，周岱翰，等。固金磨积片抗肿瘤机理的研究〔J〕。中药新药与临床药理，1997，8（3）：154155）
　　4。李佩文一平肺方治疗阴虚型肺癌
　　组成：鱼腥草、桑白皮、浙贝母、瓜蒌、白及、北五味子、白花蛇舌草等，制成冲剂。每日服2次，每次剂量含生药80g。
　　主治：非小细胞肺癌。肺癌阴虚咳嗽，咳痰、咯血、胸痛，五心烦热、虚汗、烦渴、舌苔黄燥。（李佩文，张代钊，郝迎旭，等。平肺方治疗非小细胞肺癌109例临床观察〔J〕。中医杂志，1995，36（2）：8788）
　　5。吴万垠扶正抗癌方治疗各型肺癌
　　组成：黄芪30g，太子参30，白术15g，白花蛇舌草30g，龙葵30g，石见穿30g，山慈菇30g，炒意苡仁30g，八月札30g，蛇泡筋30g，莪术15g白茅根30g，甘草10g治，各型肺癌。（龙顺钦，欧阳育树，杨小兵。吴万垠教授治疗肺癌经验介绍D〕新中医，PU2OLEMERA（8）：223224）
　　单方验方
　　1。枇杷果50g。顿服，每日1次，常服。适用于肺癌气阴不足者。
　　2。白梨50g。冬虫夏草5g，水煎服，每日1剂，常服。适用于肺癌气阴不足者。3。杏仁10g，鲜藕30g，糖熘，顿服，每日一次。适用于肺癌气阴不足者。
　　4。羊胆或猪胆汁，每日半只冲服，连服7天。休息3天再服。适用于肺癌干咳者。5。鲜龙葵50g，每日1次，水煎温服。适用于肺癌合并胸水者。
　　6。白花蛇舌草、半边莲各30g，水煎服。适用于肺癌热毒炽盛型。
　　7。紫草根60g，七叶一枝花60g，前胡30g，人工牛黄10g。将前三味制成流浸膏，干惜研细，加志生黄和匀，每次服2g。每日服2次。适用于肺癌热毒壅盛者。
　　8。蟾蜍胆，每次5只，每日2次，连服2月。适用于各型肺癌患者。
　　9。半枝莲、白英各30g，水煎，分2次温服，每日1剂。适用于各型肺癌患者。10。玳瑁15g。露蜂房10g。龟甲15g。海藻15g，鸦胆子10g，蟾酥lg，研成粉剂。每次1g，每日2次，白开水送服。适用于各型肺癌。
　　11。紫草根30g，山豆根15g，紫河车15g，蚤休15g，前胡10g，马兜铃15g，夏枯草15g。海藻15g，山海螺30g，土贝母20g。水煎分两次服，每日1剂。适用于肺鳞癌
　　12。蜀羊泉30g，龙葵30g，菝葜30g，山海螺30g，薏苡仁30g，生牡蛎30g，蛇莓15g，山慈菇15g，夏枯草15g，浙贝母10g。水煎分两次服，每日1剂。适用于肺腺癌。13。徐长卿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、土茯苓、仙鹤草、黄药子各30g，蚤休、野菊花各15g，前胡、马兜铃、桔梗各10g。水煎分两次服，每日1剂。适用于肺低分化或未分化癌。
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