乙型肝炎发生后的三种不同结果和肝脏损伤的表现形式

　　身体内没有乙肝病毒表面抗体的易感者被乙肝病毒感染后会以早期（急性）乙肝病毒感染早期、长期（慢性）乙肝病毒感染、重症肝炎三种形式存在或者发病。划分的条件和依据是系统的肝功能检测，包括凝血酶原活动度、蛋白电泳、白蛋白与球蛋白的比值、血清胆红素的高低、丙氨酸转氨酶
　　与门冬氨酸转氨酶的比值、胆碱酣酶等等指标。它们在症状、病程及严重程度上有些差异，下面分别说说，供大家了解。
　　一、早期（急性）乙肝病毒感染
　　大多数人，特别是儿童，当他们被乙肝病毒感染的初期阶段完全没有症状，而所谓的急性症状可能有包括发烧、恶心和失去食欲、关节疼痛、全身疼痛等症状，少数人会出现黄疸（即皮肤和白眼球呈黄色，小便色暗，大便灰白）症状。在个别情况下，急性感染可以很严重，即所谓的暴发性肝炎。由于绝大多数成年患者的身体免疫系统可以抵御病毒，因而可痊愈。他们以后将对乙肝病毒感染产生免疫，在他们的血液中存在有乙肝表面抗原抗体。
　　二、长期（慢性）乙肝病毒感染
　　被乙肝病毒感染的5～10的成人和大约90的儿童，在急性期后并不能排除乙肝病毒。这些患者就演变成了所谓的慢性感染，即感染持续6个月或更长（通常许多年）时间。这么多的儿童演变为慢性感染者主要是由于他们的免疫系统在被感染时还没有发育完全，及部分儿童（至少是新生儿，由于在子宫中形成）对乙肝病毒存在某种耐受性。慢性乙肝感染的可能后果变化不确定，肝脏受损的演变速度可个体差异而存在很大差异。有些病毒携带者可以多年没有症状，这类健康带菌者可以传染给其他人。他们的肝脏也可能受到损害，直至晚期才显示出症状；一些慢性患者最终可能发展为肝硬化；一些慢性患者最终可能发展为肝癌（有时甚至没有肝硬化），由于未知的原因，男性的危险程度高于女性；在少年儿童时期被感染上乙肝病毒的患者，发展成为肝硬化和肝癌的危险高于成年期被感染者，这可能由于感染期较长的缘故；一些慢性患者最终可出现有效的免疫反应，从而清除病毒，使肝脏得以康复。这种情况可自动发生或者在药物激发下发生。慢性乙肝，在临床诊断学方面，是指急性乙肝病程超过半年，或原有乙肝、HBsAg携带史，这次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。如果发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性乙肝，根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，可以做出相应的诊断。在病原学诊断方面，临床符合慢性肝炎，并有以下任何一项阳性：血清HBsAg阳性或HBVDNA阳性。血清抗HBcIgM阳性。肝内HBcAg或HBsAg阳性，或HDVDNA阳性。值得注意的是：HBsAg持续阳性6个月以上，但无任何症状和体征，肝功能正常者，诊断为急性HBaAg携带者，还不是慢性乙肝。
　　慢乙肝又可分为慢性迁延性乙肝和慢性活动性乙肝，慢性迁延性乙肝是病程超过半年，症状、体征、肝功能异常均不严重，不足以诊断慢性活动性乙肝，慢性活动性乙肝则体征、肝功能异常比较明显，可有蜘蛛痣、肝掌、肝病面容、脾脏大、轻度黄疸等。
　　三、重症肝炎
　　是肝炎中最严重、最凶险的一种临床类型。一般人只知道肝癌可怕，其实重症肝炎比肝癌更可怕，如不及时治疗，短则数日，长则数周就会导致死亡，病死率高达7090。重肝的原因很多，如药物中毒、毒物中毒、酒精中毒、细菌感染、病毒感染、代谢障碍等，但最常见的是病毒性肝炎，特别是乙型肝炎。发生重症肝炎的根本原因还不完全清楚，但是发病后没有及时治疗、过度疲劳、用药不当、饮酒等因素是演变为重症肝炎的重要诱因。重症肝炎治疗的关键是一个早字，要早就医、早发现、早诊断，早治疗。因此，不论原来有无肝病，如果一个人突然出现严重的乏力、恶心、食欲不振、腹部不适、尿黄等肝炎症状时，应该立即到医院看病。如果是重肝，必须住院治疗抢救，否则可能会危及生命。病人要绝对卧床休息，避免过劳，要通过静脉补充足够的营养，如葡萄糖、蛋白质、维生素、水和电解质，不能再用损肝药物，以免加重肝细胞的死亡。治疗的关键是使病人的体内环境维持在最佳状态，为肝细胞的再生创造最好的条件。重症肝炎病情复杂多变，许多病人并非真正死于肝功能衰竭，而是死于出血、继发感染、肝肾综合征、水电解质平衡紊乱等并发症。如果能够及早发现、及时治疗这些并发症，许多病人都可以转危为安。
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