阳痿中医药治疗的五法五方

　　吴文博河北省石家庄市中医院
　　阳痿
　　阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。但对发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性阴茎勃起障碍，不能视为病态。
　　中医认为本病的病因主要有劳伤久病，饮食不节，七情所伤，外邪侵袭。基本病机为肝，脾受损，经脉空虚，或经络阻滞，导致宗筋失养而发为阳痿。
　　阳痿中医药治疗的五法五方
　　1阳痿命门火衰证温肾壮阳
　　临床表现：阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色咣白，头晕耳呜，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
　　代表方：赞育丸加减。
　　处方：熟地250g、（蒸，捣）白术（用冬术）250g、当归、枸杞各180g、杜仲（酒炒）、仙茅（酒蒸一日）、巴戟肉（甘草汤炒）、山茱萸、淫羊藿（羊脂拌炒）、肉苁蓉（酒洗，去甲）、韭子（炒黄）、各120g，蛇床子（微炒）、附子（制）、肉桂各60g。
　　制法：上药研末，炼蜜为丸。用法用量每服9克，温开水送下。
　　滑精频繁，精薄精冷，可加覆盆子、金樱子、益智仁补肾固精；若火衰不甚，精血薄弱，诃子左归丸治疗。
　　2阳痿心脾亏虚证益气健脾，养心补血。
　　阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
　　代表方：归脾汤（《严氏济生方》）加减
　　白术、茯神（去木）、黄耆（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳）各30g；人参、木香（不见火）各15g、甘草（炙）7。5g。
　　制法：上哎咀。用法用量每服12克，用水220毫升，加生姜5片，枣子1枚，煎至150毫升，去滓温服，不拘时候。夜寐不酣，可加夜交藤，合欢皮、柏子仁养心安神；若胸脘胀满，泛恶纳呆，属痰湿内盛者，加用半夏，川朴，竹茹以燥湿化痰。
　　3阳痿肝郁不舒证疏肝解郁
　　临床表现：阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，证机概要：肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能。
　　代表方：逍遥散加减。
　　处方：甘草（炙微赤）15g，当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮，白者）、芍药（白）、白术、柴胡（去苗）各30g。
　　制法：上为粗末。用法用量每服6克，用水300毫升，加烧生姜1块切破，薄荷少许，同煎至210毫升，去滓热服，不拘时候。
　　4阳痿惊恐伤肾证益肾宁神
　　临床表现：阳痿不振，心悸易惊，食少便溏，苔薄白，脉弦。
　　代表方：启阳娱心丹加减
　　处方：人参100g，远志200g，茯神250g，菖蒲50g，甘草50g，橘红50g，砂仁50g，柴胡50g，菟丝子400g，白术400g，生枣仁200g，当归200g，白芍300g，山药300g，神曲150g。
　　制法：上为末，炼蜜为丸，每日服25g，白开水送下。服1月。
　　5阳痿湿热下注证清利湿热
　　临床表现：阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛、，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
　　代表方：龙胆泻肝汤加减。
　　处方：胆草6g，黄芩9g，山栀子9g，泽泻12g，木通9g，车前子9，当归8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。阴部瘙痒，潮湿重者，可加地肤子、苦参、蛇床子以燥湿止痒。