210711胃食管反流，胃酸太多还是胃酸太少？

　　此文以及接下来的连载，希望对存在相关问题的朋友有所帮助！
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　　许多人存在反酸烧心的问题，这可以归为胃食管反流疾病一类。
　　在传统医学中，胃灼热和GERD（胃食管反流病）的典型治疗通常涉及药物。质子泵抑制剂就是常用的药物。
　　但是，胃食管反流是否意味着胃酸太多，质子泵抑制剂是否在治疗疾病的根本原因，有没有不通过药物去解决这些问题的方法，这一切都值得深究与探讨。
　　第一部分的内容：胃灼热和胃食管反流病不是玩笑传统理论的问题症状不是原因忽视原因的后果
　　胃灼热和胃食管反流病不是玩笑
　　根据国家糖尿病和肾脏消化疾病研究所的数据，6000万人每月至少经历一次胃灼热，2500万人每天都会出现症状。
　　胃食管反流病（GERD）是一种更严重的胃酸反流形式，是美国最常见的消化系统疾病。
　　研究表明，1020的人每周至少会出现一次症状，并且GERD的患病率正在稳步上升。
　　治疗胃酸倒流和胃食管反流病的药物是制药公司的摇钱树。2004年，超过6000万张GERD处方被开出。
　　2006年，美国人在止酸药物上花费了130亿美元。
　　https：www。forbes。com20060227pfizermerckgenentechcxmh0224topsellingdrugs。html？sh2b4bb9896662
　　最受欢迎的Nexium埃索美拉唑仅带来了51亿美元，使其成为仅次于立普妥的第二大畅销药物。
　　尽管这些统计数据发人深省，但由于有非处方抗酸剂的存在，GERD的患病率很可能被低估了。这允许患者自行用药而无需向医生报告他们的病情。
　　直到最近，胃灼热还没有被认真对待。
　　但我们现在知道，胃灼热和GERD可能会产生严重甚至危及生命的并发症，包括疤痕、收缩、溃疡，并最终导致食道癌。
　　最近的研究还表明，胃功能不佳和GERD造成的损害不仅向上延伸到敏感的食道内壁，还会向下延伸到消化道，导致肠易激综合征（IBS）和其他胃肠道问题。IBS现在是缺勤的第二大原因，仅次于普通感冒。
　　传统理论的问题
　　如果你随便问街上一个人是什么导致胃灼热，他会告诉你胃酸过多。
　　大多数广告似乎也暗示了这一点。我敢肯定，您已经在电视和杂志上的抑酸药物广告中看到过与本文顶部类似的图片。
　　但是这个理论有一个大问题：胃灼热和GERD的发生率随着年龄的增长而增加，而胃酸水平通常随着年龄的增长而下降（图1）。
　　大量研究表明，胃酸分泌会随着年龄的增长而下降。在一项研究中（https：www。ncbi。nlm。nih。govpubmed3771980），研究人员发现超过30的60岁以上男性和女性患有萎缩性胃炎，这种情况的特点是几乎没有胃酸分泌。
　　另一项研究发现，40的80岁以上女性根本不会产生胃酸。（SharpGS，FisterHW。Thediagnosisandtreatmentofachlorhydria：tenyearstudy。JAmerGerSoc1967；15：786791。）
　　图1。20岁至80岁的平均胃酸分泌量。（来自赖特，2001年第20页）
　　正如研究表明胃酸分泌会随着年龄的增长而下降一样，科学文献中也明确表明，GERD的风险会随着年龄的增长而增加。
　　如果胃灼热是由胃酸过多引起的，那么我们就会有一群青少年而不是老年人来吃Rolaids（一种抗酸胃药）。
　　但这当然与我们所看到的相反。
　　事实上，根据华盛顿州塔霍马诊所的医学博士乔纳森赖特的说法，当测量胃灼热和胃食管反流病患者的胃酸时，几乎总是低而不是高。在他的书为什么胃酸对你有好处，赖特解释说：
　　当我们仔细测试40岁以上有胃灼热、消化不良和胀气的人时，我们发现超过90的时间是胃产生的酸不足。
　　在赖特进行这些测试的25年中，他发现很少有人胃酸过多。胃酸过多仅在少数罕见疾病中发现，例如ZollingerEllison综合征），而GERD几乎不与胃酸过多有关。
　　更重要的是，赖特和其他临床医生发现，给胃灼热和胃食管反流病患者补充盐酸通常可以治愈他们的问题：
　　在24年的以营养为导向的实践中，我与成千上万的人一起工作，他们发现胃灼热和消化不良的原因是胃酸过低。在几乎所有这些人中，当他们服用补充盐酸和胃蛋白酶胶囊时，症状都得到了缓解，消化也得到了改善。
　　我自己的临床经验证实了这一点。到目前为止，我遇到的每位患有胃灼热或GERD的患者都对补充盐酸反应良好。如果这些情况是由胃酸过多引起的，我们预计情况正好相反。
　　症状不是原因
　　当我向患者解释GERD是由胃酸不足而不是胃酸过多引起时，他们最初持怀疑态度。如果这是真的，他们说，那为什么我的抗酸药能缓解疼痛？
　　我不否认胃灼热和GERD的症状是由胃酸反流到食道引起的。我也不是说用药物减少或消除胃酸并不能缓解这些症状。
　　重要的是要了解食道中的任何酸量都会引起问题。那是因为它精致的内衬不像胃内衬那样防酸。胃灼热不一定非要胃酸过多。
　　此外，症状缓解并不意味着问题的根本原因正在得到解决。
　　西医往往专注于抑制症状，而没有首先关注导致症状的原因。
　　使用抑酸药物治疗胃灼热和胃食管反流病（由胃酸不足引起的问题）清楚地证明了这种方法的误导性！
　　忽视原因的后果
　　正如我上面所写，美国人每年在止酸药物上花费超过130亿美元。如果抗酸药实际上可以治愈胃灼热和GERD，那么这笔费用可能是合理的。但恰恰相反。这些药物不仅不能治疗GERD，还会使潜在的病情（胃酸不足）恶化。
　　这实际上需要任何服用这些药物的人终生使用这些药物。
　　虽然这对制药公司来说是一个不错的销售策略，但对于那些患有胃灼热和胃食管反流病的人来说，这是一种难以下咽的苦药（是的，双关语）。
　　治愈疾病意味着消除其原因。疾病治愈后，一旦取消治疗，症状就不会复发。治疗胃灼热和胃食管反流病的药物当然不是这种情况。一旦患者停止服用它们，症状就会恢复。而且往往比患者开始服药前更糟。
　　不幸的是，制药公司对治疗不感兴趣，因为它们不盈利。出售人们必须终生服用的药物比促进饮食或生活方式改变以治愈问题更有利可图。
　　因此，尽管制药公司很清楚GERD不是由胃酸过多引起的，胃酸过低会导致严重的健康问题和并发症，但他们继续向毫无戒心的公众出售价值数十亿美元的抗酸剂。
　　更糟糕的是，这些强效药物现在可以在非处方药中买到，而且没有警告它们存在的危险。
　　在第二部分中，我准确解释了胃酸过低是如何导致胃灼热、GERD和其他消化系统疾病的。我们还将研究低胃酸的主要原因，以及如何防止这种情况发生。
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