重用葛根的经验

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　　导读：今天学习重用葛根的经验。
　　葛根为豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根，甘葛藤习称粉葛。
　　野葛在我国大部分地区有产，一般均自产自销，以湖南、河南、广东、浙江、四川为主。
　　粉葛多为栽培，主产于广西、广东等地，一般南方产者粉性大，质佳；北方产者粉性小，稍逊。
　　01hr重剂效验
　　一hr朱良春教授常以重剂葛根治疗顽固性泄泻、颈椎病和消渴，常用3045g。
　　朱教授认为：葛根善升清降浊，对顽固久泻者，必重用葛根；葛根解痉通脉，善治项强，和解肌肉痉挛效佳，对颈椎增生者除辨证用药外，必重用葛根；葛根能升举阳气，生津止渴，为治消渴之要药。（《朱良春用药经验集》）
　　按语：
　　《本草纲目》、《本经逢原》等言葛根生津止渴，而《本草害利》及《重庆堂随笔》等却谓葛根之生津止渴，其生乃升字笔误。
　　黄和医师认为，葛根之止渴，恰在既生津，且又升津也。
　　盖葛根甘凉濡润，清胃益脾，所以生津也；葛根又禀其辛甘之性，鼓舞阳明、太阴之清阳之气上行，故能升津也。
　　二hr刘绍武教授治疗心肌炎时，在辨证方剂中常重用葛根3060g以解肌祛毒。（《名中医治病绝招》）
　　三hr张云鹏教授习以自制方降压饮（黑芝麻、黄芩、夏枯草、天麻、葛根）治疗原发性高血压I、II级，方中葛根用量为3060g。（《方药传真》）
　　按语：
　　葛根既轻扬升散，又能开郁以通降气血。
　　《本草新编》曰：盖葛根轻浮，少用则浮而外散，多用则沉而内降矣。
　　现代药理研究显示，葛根有扩张血管、改善心脑及外周血液循环、降血压之作用。
　　四hr岳景林教授认为，葛根具有扩张血管的作用，在治疗缺血性卒中、冠心病、心肌炎等疾病时必用，用量为2550g，疗效显著。（《方药传真》）
　　五hr赵冠英教授认为，凡血管阻力增加，组织缺氧时当用葛根。颈项强痛时，必用该药，用量为1560g。（《方药传真》）
　　六hr王瑞海主任医师习用葛根二藤汤（葛根、鸡血藤、钩藤）加减治疗颈椎病，总有效率97。5。方中葛根用量为3060g。〔山东中医杂志，1991，（1）：18〕
　　七hr刘兴旺医生以清热除湿、疏经通络为主旨，自拟大葛根汤，随证加减，治疗热痹。
　　药用葛根、桂枝、白芍、炙甘草、薏苡仁、忍冬藤、连翘、黄柏、石膏，方中重用葛根100g。〔山西中医，1992，8（6）：17〕
　　八hr顾仲明医生曾以大剂葛根汤治疗局限性硬皮病，药用葛根、桂枝、麻黄、生姜、白芍、甘草、大枣，方中葛根用量为3060g。
　　顾医生认为重用葛根解肌除痹润肤，配伍桂枝温运肌肤气血，麻黄引药达表，且现代药理研究显示，葛根、桂枝有扩张血管，改善微循环之作用，本方不失为治疗局限性硬皮病之效药。〔浙江中医杂志，1997，（4）：176〕
　　九hr黄和医师常在辨证方中配伍葛根治疗颈椎病、颈肩综合征、颈性眩晕、肌痛症、糖尿病、干燥综合征等，用量30120g。
　　黄医师认为葛根甘凉入脾，功擅理肌肉之邪，解肌止痉，缓解肌痛，更能升发阳气，开窍生津，扩张心脑血管而改善心肌及脑血液循环，通塞定眩。但剂量小则效不著，宜在适当配伍下重剂应用。
　　曾有报道，用葛根60150g，川芎30120g，钩藤60120g，专治颈性眩晕。
　　02hr评析
　　葛根，辛、甘，凉，归脾、胃经，散之剂也，其气轻味薄，轻扬宣发，善升善散，善通善降。
　　散，指散风热，散表邪，散胃中郁火，解肌退热，透疹宣斑；
　　升，指鼓胃气上行而生津止渴，升阳明、太阴清气而止泻，升清阳之气而荣脑止晕、止头痛，引诸药上行；
　　通，指通经络，通血脉，通气血，通脑窍、心窍、鼻窍，通滞行瘀；
　　降，指清降胃之郁火浊气，推降大肠秽浊，使上郁之气血得以宣疏而降行。
　　葛根解肌发表，退热透疹，生津止渴，升阳止泻，且又能以其甘凉之性，润柔筋肉经脉，解痉止痛，亦以疏活经络，通利气血之功见长。
　　主治风寒或风热外感，温病初起，斑疹不透，热病口渴，阴虚消渴，热呕热痢，牙齿疼痛，大头瘟毒，高热抽搐，大便不通，脾虚泄泻，酒疸等。
　　常用量：煎服，1015g。解肌退热宜生用，升阳止泻宜煨用。
　　阴虚火旺或下虚上盛者慎用，否则易致火逆上冲，头晕耳鸣；胃寒者慎用，表虚多汗者忌用。
　　现代药理研究：葛根具有扩张冠脉、改善心肌及脑血液循环、改善外周循环、抗心律失常、抑制血小板聚集、降血糖、降血脂、降血压、调节胃肠运动、解痉、解热、增强巨噬细胞吞噬功能、抗变态反应、抗氧化、抗癌、改善学习记忆功能等作用。
　　重剂效验中所举9例，分别从脏腑（心、脾、胃肠、脑）、肌表、经络、血管、骨关节等多方面辨证应用葛根，最小用量15g，最大用量120g，可见重剂葛根可用治心脑血管病、心肌炎、高血压、硬皮病、泄泻、消渴、疼痛等病证。
　　不良反应：葛根的毒性很小，不同品种的葛根其毒性各不相同。周云鹏比较了几个品种葛根的LD50，云南葛的毒性最大，峨嵋葛和野葛次之，粉葛毒性最小。〔中国中药杂志，1995，20（10）：619621〕
　　注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中药重剂证治录》，黄和、姜顺编著，中国中医药出版社出版，2010。9。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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