清代著名医学家王士雄用白头翁汤合金铃子散治久痢医案研读

　　健康乐享官怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　王士雄（18081868），男，清代著名医学家，字孟英，号梦隐，又号潜斋、半痴山人、随息居士、睡乡散人、华胥小隐。祖籍浙江盐官（今浙江海宁市），乾隆间迁居钱塘。孟英出身世代医家，曾祖王学权、祖父及父皆业医。十四岁起父亡后，立志习医，后寓居常山县行医，尤擅长温病，曾屡起沉疴，医名遂大振。后于咸丰中徙居上海。他根据《内经》、《伤寒》等有关典籍，深研有关温病的理论，又深研其前代及同时代有关温病各家学说，包括叶桂、薛雪。其着作甚丰，重要者有《温热经纬》、《霍乱论》等。其《温热经纬》是温病学派中重要着作，经纬意指以《黄帝内经》、《伤寒论》等为经，叶、薛诸家之说为纬，而以伏邪、新感为两大辨证纲领。
　　【医案】
　　王士雄用白头翁汤合金铃子散治久痢案
　　管氏妇，自去秋患赤痢，多医罔效。延至暮春，孟英诊脉弦数，苔黄，渴饮，腹胀而坠，日热夜甚。用白头翁汤合金铃子散，加苓芍、栀、斛，吞驻车丸，浃旬而愈。
　　本案引自（《王盂英医案》）。
　　注：
　　浃旬：即一旬，相当于10日。浃：周距。
　　金铃子散：川楝子，元胡索。
　　白头翁汤：白头翁，黄连，黄柏，秦皮。
　　【评析】
　　患者虽为久痢，但脉舌所示湿热尚在，故用白头翁汤合金铃子散而调理痊愈，使数月之疾一旬而除。临床治病要辨病辨证，不可以思维定势和习惯而误以久病必然虚寒。
　　【痢疾简介】
　　痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
　　【作者寄语】
　　如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我古今医案研读，每天都会为大家分享名家医案，如需了解中医基础知识可关注梅小护科普，谢谢大家的耐心阅读。