专家做到这几点，胃癌治愈率仍可以达到99

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　　2020年11月29日，第二届胃癌关爱日胃爱喝彩2020胃癌关爱日公众宣教活动中，天津医科大学总医院王邦茂教授、山东第一医科大学第一附属医院孙青教授、中山大学肿瘤防治中心胃外科周志伟教授、四川大学华西医院邱萌教授分别就胃癌的早期诊断、病理报告专业术语以及围手术期治疗等问题进行详细的讲解。
　　在直播过程中，精准治疗被专家们不断强调，邱萌教授表示通过基因检测筛选出病人具有的基因特征，如HER2阳性，并针对这个基因特征使用特定的靶向药物，能够有效地提高胃癌患者的治疗效果。可见，精准化治疗将是未来胃癌的治疗趋势。
　　错过直播的觅友们，可关注胃爱之家进行回看。此外，康复君贴心地为大家整理了7个胃癌患者最关心的7个问题，赶快收藏吧
　　01确定胃癌一定要全胃切除吗？能否只把肿瘤切掉？
　　周志伟教授：
　　这是大家最关心的问题。胃大部分切除或是全切主要是为了根治二字，癌细胞会到处跑，它能通过淋巴、血管等途径进行转移。我们所看的肿瘤可能只有拇指头那么大，但实际上的癌细胞可能已经分散到了大部分的胃，乃至是全胃，因此切除手术不仅仅是切除有肿瘤生长的胃部，还需将大网膜、小网膜、胃周围的淋巴结全部切除，防止癌细胞扩散至淋巴结。就算是早期胃癌，其淋巴结的转移率也达到1020，所以说，仅仅将肿瘤切除是远远不够的，而需将大部分的胃切除。
　　而要不要进行全胃切除主要是看肿瘤发生的部位和分期。如果是长在胃的远端，那就只需做远端胃切除即可；如果是早期的胃癌，长在胃的近端，也是可以只切除近端胃，保留远端胃。
　　02常见的几种组织学类型胃癌患者的预后如何？
　　孙青教授：
　　组织学类型虽然跟预后有关系，但最重要的还是要早期发现、早期预防、早期治疗。组织类型主要是根据病理的形状进行分类，是长成腺管状还是印戒细胞样的，其分化高还是分化低这些都是带一定的主观性的。
　　但在某种意义上来说，如果是癌细胞分化得不好，但是是处在早期的阶段，就在粘膜内或是其体积小于1。5cm，这些情况都可以用内镜的方式将其切除，所以尽管是组织学类型不好，但只要进行早期处理，其治愈率仍是可以达到99，甚至是100。因此，预后是否良好需要将组织学类型、分期以及治疗手段共同考量。想要良好的预后，还是要早筛早诊早治！
　　03胃癌治疗强调早期诊断和精准治疗，针对不同阶段的胃癌患者，如何更好地选择治疗方案？
　　孙青教授：
　　对于有幽门螺杆菌感染的患者就需及时进行幽门螺杆菌的根治治疗；如果是有萎缩性胃炎或是肠上皮化生的患者，在饮食方面需特别地注重，做到合理饮食，少吃刺激性的食物，并注重筛查；如果是癌前期病变的患者，在低级别时需进行密切的随诊，并根据低级别的程度以及范围，听从胃镜医生的安排，是否需要进行内镜的处理；而对于进展期的胃癌患者就只能选择手术及手术后辅助治疗的治疗方式。
　　04免疫检测包括HER2的检测能够提高病人的治愈率，那么基因检测对于初诊病人的价值如何？
　　孙青教授：
　　当怀疑罹患胃癌时，我们会建议病人做HER2的基因检测，或MSIH的检测，或PD1的检测，这些检测如果是阳性，医生认为其适合用靶向药的患者，在术前可以用新辅助治疗的方法来缩小肿瘤，增加治愈率。所以，精准的基因检测可以为是否实行新辅助治疗提供依据。
　　05什么情况可以使用抗HER2靶向药物？
　　孙青教授：
　　免疫组化中HER2的判读若是3，则可直接使用抗HER2的靶向药物（赫赛汀），若是2，则需进一步用荧光原位技术进行检测是否有HER2扩增，才能确定是否使用抗HER2的靶向药物，1和0，表示her2阴性，不使用抗HER2的靶向药物。
　　07术后开始一线化疗，方案是奥沙利铂替吉奥，如果化疗过程中病人不耐受怎么办？化疗反应特别严重如何处理？
　　科普君：
　　首先可以确定的是静脉奥沙利铂必须联合替吉奥才有效。那么在病人无法耐受的情况下，需要注意以下几点：
　　1。出现严重的骨髓抑制；
　　2。凝血严重异常；
　　3。重度肝肾功能损伤；
　　4。伴随性黄疸；
　　5。发热、呼吸困难、胸痛并且伴有心电图的改变；
　　6。严重的肌痛或者嗅觉的异常；
　　7。药物过敏等。
　　如遇以上情况需要停药。另外可以跟主管医生反馈，实在无法耐受可减量，停药换药需经过主管医生意见。
　　08喝酸奶可以提高消化能力吗？牙痛能否吃牛黄解毒片缓解？能否洗牙、补牙？
　　科普君：
　　1。酸奶可以提高消化功能，但前提必须确定患者无反酸、烧心、腹胀腹痛症状。一般来说，酸奶蛋白质高，也有促进通便等作用，温热饮用为佳。像米汤、肉汤、鱼汤、骨头汤等这样的清淡有营养的饮食既不加强患者的胃肠道负担，也能满足患者自身营养的需求。
　　2。胃癌患者可以在医生的指导下服用牛黄解毒片缓解牙疼。胃癌患者若无其他相关疾病例如出血性疾病、急性传染病、牙龈恶性肿瘤、内科疾病等，可以洗牙补牙。
　　END
　　王邦茂教授表示我国虽是胃癌高发的国家，但对于早期胃癌，我们的5年生存率能达到90，甚至更高。可见，胃癌的早期筛查、及早治疗确实是非常的有必要。防大于治、意在术先。若是我们能提高胃癌的尽早防治意识，将癌症扼杀在摇篮里，那么我国脱掉胃癌大国的帽子指日可待！
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　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：今日头条