膝关节韧带断裂，手术后能重返运动吗？这套康复训练指南，练起来

　　膝关节剧痛
　　随后出现肿胀
　　无法活动
　　黑龙江19岁大学生小岳（化名，下同）酷爱篮球运动，因打篮球时落地后，出现膝盖剧痛，随后出现肿胀，不能用力，走一步路都十分艰难。
　　去到当地医院就诊后，诊断为前交叉韧带断裂，需要进行前交叉韧带重建术，但是，酷爱篮球的小岳十分担心手术的并发症，会让自己无法再打篮球。
　　小岳的顾虑
　　也是不少患者的顾虑
　　其实，运动损伤非常常见，比如脚踝扭伤、网球肘等。众多运动损伤中，膝关节韧带断裂是非常严重的，甚至可以直接断送一个运动员的运动生涯。
　　很多进行前交叉韧带重建术的患者
　　会担心手术后
　　可以像以前一样运动吗
　　可以继续打篮球吗？
　　可以继续健步如飞吗？
　　不用担心
　　完全可以！
　　前提是前交叉韧带重建术后
　　做好康复训练
　　前交叉韧带重建术，简单来说，就是韧带断了，需要人工造一条进去。为此，术后的康复训练非常重要，能最大限度保护了膝关节骨质。
　　下面，我们就来介绍一下：
　　注意：
　　本文所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在手术医生或主管医生指导下完成。手术医生或主管医生门诊复查时间：术后6周内、术后3个月、术后6个月、术后12个月。
　　第一阶段0～5周
　　（一）康复目标：控制水肿、减轻疼痛、保护移植物，膝关节能够完全被动伸直，逐步练习屈膝。术后第2周屈膝可达30度，第3周屈膝可达45度，第4周屈膝可达60度，第5周屈膝可达90度。
　　（二）支具保护：0～4周，活动、休息、睡觉时均需佩戴支具，支具锁定在0度伸直位。术后4周开始睡眠时可不佩戴支具，活动、休息时均需佩戴支具，支具锁定在0度伸直位或小于30度。
　　（三）下地时间、负重：手术当天，麻醉清醒、患腿恢复自主活动后，即可扶双拐下地走路、上厕所，但是患腿要在支具0度位保护下，患肢不可以负重。如合并膝关节半月板损伤，需根据主刀医师主管医生的意见制定下地负重方案。如无半月板损伤，可于术后至第4周持双拐三分之一负重，第5周持双拐三分之二负重，第6周持双拐完全负重。
　　（四）功能锻炼
　　手术当天
　　踝泵用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。对踝泵练习限定时间，麻醉消退后即可开始，在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进行，越多越好，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。每日大于500次。
　　股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩平卧位，大腿肌肉绷紧、然后放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。每日大于500次。
　　腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩平卧位，将足跟用枕头垫高，患腿用力下压所垫枕头（枕头的高度在松软的状态下不要大于5厘米），使大腿后侧肌肉绷紧、然后放松。每日大于500次。
　　术后第1天～5周
　　继续以上练习。
　　直腿抬高平卧位，伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，直腿抬高至足跟距离床面15厘米处，保持至力竭，轻轻放下休息1分钟，然后继续锻炼。每次锻炼15分钟，每天锻炼2次。练习时手术切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。练习时要特别注意：在开始抬腿之前，应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体，膝关节要确保完全伸直，然后再将腿抬起。
　　侧抬腿练习身体侧卧位，伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，直腿抬高至足跟距离床面15厘米处，保持至力竭，轻轻放下休息1分钟，然后继续锻炼。每次锻炼15分钟，每天锻炼2次。
　　髌骨内推运动在膝关节伸直状态下，将髌骨进行向内侧轻轻地推移34毫米，防止髌股关节粘连，并增进髌股关节软骨的营养代谢。每次锻炼15分钟，每天锻炼2次。
　　膝关节被动屈曲拆除膝关节支具，患者坐在床上或床边沿，将膝关节从0度伸直位自然下垂到30度，然后由家人或者助手帮忙慢慢伸直膝关节。术后2周以内每天被动屈膝3次，术后3周、4周每天被动屈膝35次。如果患者自己完成困难，可以请家属或主管医生协助完成。练习完毕后，需及时将膝关节支具佩戴上。膝关节被动屈曲的角度根据时间逐步调整，术后第2周屈膝可达30度，第3周屈膝可达45度，第4周可达屈膝60度，第5周屈膝可达90度。
　　第二阶段612周
　　（一）康复目标：保护移植物、逐渐康复至膝关节最大屈曲角度，增加髋部、股四头肌和小腿的力量，增加本体感觉，爬楼梯时保持正常步态。
　　（二）支具保护：5～6周休息时将膝关节固定在完全伸直位，下地行走时亦须用支具将膝关节锁定于0度完全伸直位或小于30度保护。第712周可以在支具保护下，自由伸屈膝关节，但需注意使用支具以减小训练活动中的侧方应力，防止旋转扭伤膝关节。
　　（三）下地时间、负重：可丢弃拐杖，佩戴膝关节支具下地完全负重行走。
　　（四）功能锻炼
　　继续坚持股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩、腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩、直腿抬高、侧抬腿练习、髌骨内推运动。
　　靠墙0～40度半蹲活动也叫做贴墙半蹲靠墙静蹲，患者靠墙身体站立，然后向前迈出一只脚大概30厘米左右，接着另外一只脚也跟上，手扶墙身体蹲下，背部刚好靠在墙上。每次锻炼30分钟，每天锻炼2次。
　　膝关节被动屈曲拆除膝关节支具，患者坐在床上或床边沿，将膝关节从0度伸直位自然下垂到120度，然后慢慢伸直膝关节。每天被动屈膝510次。如果患者自己完成困难，可以请家属或主管医生协助完成。练习完毕后，需及时将膝关节支具佩戴上。膝关节被动屈曲的角度根据时间调整，术后第6周屈膝可达120度，第8周屈膝可达130度（与健康腿一致）。
　　固定自行车固定自行车锻炼时需佩戴支具，一定要注意调整好自己的坐垫高度，使大腿充分伸展时膝关节处于稍屈位。每次锻炼30分钟，每天锻炼2次。如无法进行固定自行车锻炼，可选择平衡板或家中沙发进行锻炼，每次锻炼15分钟，每天锻炼2次。需注意5～6周，行固定自行车或平衡板、家中沙发进行锻炼时，支具限制活动范围需调节为040度。
　　平地倒退走每次锻炼15分钟，每天锻炼2次。
　　膝后肌牵张、髋周肌、踝周肌牵张每次锻炼15分钟，每天锻炼2次。
　　第三阶段13周～6个月
　　（一）康复目标：使患膝达到全关节活动度，继续改善下肢的肌力、耐力、本体感觉，以本体感受器训练和灵活性训练为主。
　　（二）功能锻炼
　　继续坚持股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩、腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩、直腿抬高、侧抬腿练习、髌骨内推等运动。
　　靠墙0～40度半蹲活动也叫做贴墙半蹲靠墙静蹲，患者靠墙身体站立，然后向前迈出一只脚大概30厘米左右，接着另外一只脚也跟上，手扶墙身体蹲下，背部刚好靠在墙上。每次锻炼30分钟，每天锻炼2次。
　　可借助弹力带、等速测试仪工具帮助臀肌、股四头肌、腘绳肌、小腿进行抗阻力量练习。
　　平衡板或软垫上慢跑每次锻炼30分钟，每天锻炼2次。
　　侧向慢跑每次锻炼30分钟，每天锻炼2次。
　　后退慢跑每次锻炼30分钟，每天锻炼2次。
　　第四阶段7月12月
　　（一）康复目标：改善患者在运动中的姿势，纠正力量和灵活性不足。
　　（二）功能锻炼
　　继续坚持股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩、腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩、直腿抬高、侧抬腿练习、髌骨内推等运动。
　　平衡板每次锻炼30分钟，每天锻炼2次。
　　侧向跑每次锻炼30分钟，每天锻炼2次。
　　后退跑每次锻炼30分钟，每天锻炼2次。
　　前向变速跑每次锻炼30分钟，每天锻炼2次。
　　注：此阶段可进行全范围生活活动（运动员基本运动活动），但对抗性竞技运动应在12个月以后进行。
　　坚持上述康复锻炼
　　膝关节会快速恢复
　　造福更多运动损伤患者