发现甲状腺结节先别慌！判断恶性程度，你该这样看检查报告

　　现代社会，大家最怕什么
　　工资不到位
　　更怕的是什么
　　工资不到位，体检还出了问题！
　　比如
　　近些年来
　　频频出现在体检报告上的甲状腺结节
　　就吓坏了许多了打工人
　　其实，大家可以先别那么慌！
　　这甲状腺结节不一定就是癌，而这甲状腺癌也没有想象中那么凶险！
　　咋回事呢？首先给大家讲讲这甲状腺结节
　　01hr别担心！
　　甲状腺结节，大多是良民
　　虽说甲状腺结节在人们的体检报告上存在感飙升，但平时，甲状腺可是个备受忽略的器官，很多人可能连它在哪儿都不知道。
　　其实，它就在我们的脖子正前方，形状像个小蝴蝶，平时摸不到也看不着，却起着调控人体代谢、维持人体体温、把控全身各器官和组织的正常运转的作用，是人体最大的内分泌腺体。
　　甲状腺结节，则是发生在甲状腺内的肿块，是最常见的一种甲状腺异常。在我国一般人群中借助彩超检查甲状腺结节的检出率高达2076。
　　虽然吧，这数据看着确实挺吓人的，但甲状腺结节大多数都是良民，恶性的只占515左右。
　　而根据病因，甲状腺结节可以大致分为4种类型：结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺炎性结节甲状腺恶性肿瘤
　　除了最后一种是恶性病变，前面3种多数是良性病变。
　　02hr拿到报告先看1个指标
　　重点关注这些情况
　　大多数人吧，一拿到彩超报告，看到结节俩字儿心慌慌，但看到那些专业术语又一头雾水，越迷惑就越担心。
　　所以，按照惯例，今天给大家整理了甲状腺彩超报告中要关注的几个重点，大家可以拿出报告一一对照
　　首先，我们要关注1个指标TIRADS。
　　看过乳腺结节会变癌吗？关于乳腺的那些事儿，一文给你讲清楚（可点击蓝字进行回顾）这一篇的小伙伴可能会感觉有点眼熟，这跟针对乳腺结节的BIRADS相似，是一种针对甲状腺结节的分类系统，共分为6级。
　　TIRADS13级，基本为良性，3级恶性可能小于5，建议定期随访（半年或一年一次）。
　　TIRADS4级，由于跨度较大，还分为4A、4B、4C级，分级越往后，恶性可能越大，建议穿刺活检确定病变性质。
　　TIRADS5级，高度怀疑恶性病变，但也不是百分百，建议穿刺活检确定性质之后再考虑是否手术。
　　TIRADS6级，通过病理活检，已经证实为甲状腺癌。
　　以上分级的设定，主要涉及到以下几种彩超征象：
　　1、边界
　　边缘与周围组织清晰，往往为良性结节；边界不清，则提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是判断肿瘤性质非常关键的一项指标。
　　2、钙化
　　良性结节出现的钙化灶一般是斑片状或蛋壳养钙化，若结节呈现细点状或沙粒样钙化，特别合并了边界不清、形态不规则的情况，很有可能是恶性的。
　　3、结节回声
　　不均匀低回声的部分，影像上也会比其他地方更暗一点，也有可能是恶性的。
　　4、纵横比
　　纵横比大于1，且形态为直立生长的也要格外警惕。
　　5、异常淋巴结征象
　　淋巴结若出现液化、钙化的情况，也要注意。
　　不过彩超是最基本的检查方式之一，若是出现疑似恶性的情况，都要经过穿刺活检才能最后确定结节是良是恶。
　　但有些人可能会问了，经过穿刺活检，我的结节确定是良性，但个头太大，大到脖子那里都突出一块来了，这要怎么弄啊？
　　一般情况下，如果是良性结节的话，医生确实是不主张手术的，但除了这两种情况：结节大于4cm，影响美观出现压迫性症状，引起呼吸和吞咽困难
　　所以，就算是良性，结节太突出，只要影响到正常生活了，那该切还是得切的。
　　03hr确诊为甲状腺癌咋整
　　是不是该赶紧手术切了？
　　根据深圳卫健委的最新数据，甲状腺癌在2020年深圳新发恶性肿瘤排行榜中，排行第二；在女性新发恶性肿瘤中，高居首位。
　　虽然结节不一定是癌，但就这些数据来看，甲状腺癌近几年来也确实在怒刷存在感。那如果真的运气不好，被确诊为甲状腺癌，该咋整？是不是该赶紧手术切了最好？
　　虽然很能理解大家的心情，毕竟是癌呀！但在手术之前，咱还是得稳一稳，先摸清楚这个癌的底细不是。
　　甲状腺癌呢，因为发展速度比较佛系，在癌症界里被称为懒癌。一般来讲，患者的十年生存率可以轻松达到90。
　　其中，最懒的一种类型甲状腺乳头状癌。
　　它是甲状腺癌中的主力军，占8090。发展速度缓慢，杀伤值也很渣，被称为温柔的癌。如果被确诊为这种癌，可以稍稍安心一些。
　　除此之外，还有甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。
　　甲状腺滤泡性癌
　　占甲状腺癌的15，跟乳头状癌师出同门，杀伤力比乳头状癌高，还容易通过血液转移，但总体而言，发展也是比较缓慢佛系。
　　真正需要慌一下的是后面两种：
　　甲状腺髓样癌
　　发展较快，杀伤力比前两个要大，但因为喜欢分泌降钙素，所以很容易被医生抓住。
　　甲状腺未分化癌
　　甲状腺癌中名副其实的残暴派，不知道从哪里来，战斗力爆表，一旦确诊，生存期仅在半年左右。
　　但好在，这两种癌比例并不多，在深医，一年能碰上一例已经算是稀罕了。
　　摸清楚了底细，就是该不该立刻手术的问题。
　　对于肿瘤直径小于5mm的甲状腺乳头状癌，且同时满足以下条件的患者，可以选择密切监测，暂时不手术：病理学结果显示：非高危型肿瘤位于腺体内被膜及周围器官组织侵犯几率小，即不靠近甲状腺被膜、不靠近气管以及不在喉返神经走形范围无淋巴结及远处转移非多个恶性病灶
　　满足以上条件的患者是否手术，还是要考虑到患者的实际病情，结合患者自己的心理承受能力和意愿来决定最终的治疗方式。
　　此外，经甲状腺外科医生评估后，选择采取密切监测方式的患者，需要严格执行随访监测，即每3个月复查彩超，千万不能放任不理，万一癌细胞被忽略发生转移，侵袭其他脏器，后果也是不堪设想的！
　　在密切监测过程中一旦发现肿瘤增长或出现淋巴结转移征象，则不再适合继续观察，建议手术治疗！
　　而对于那些病情本来就已经发展到符合手术标准的病人，别犹豫，当然是听医生的，该手术时就手术。
　　随着腔镜技术的发展，甲状腺手术的切口会选择在口腔、乳晕或腋窝这样隐蔽的地方，在保证手术彻底性的同时也兼顾了患者的美观需求。
　　此外，达芬奇机器人手术的开展也将微创技术发挥到极致，操作精细程度更胜一筹。对于患者来说，不仅多了一个手术治疗选择，也有助于他们在战胜病痛后，重新建立对生活的美好期待。
　　04hr生活中注意摄碘量
　　日常强调：注意体检！
　　讲了这么多，最后又到了大家最爱的预防小贴士环节。
　　养成良好生活习惯，戒烟限酒、少熬夜这些就不多说了，大家都懂。需要着重跟大家强调的几点是：
　　1hr生活中要注意摄碘量。过多或过少摄入碘都有可能诱发甲状腺疾病，因此推荐每人每天摄入6克加碘盐即可。此外，针对水土因素，要注意饮食调整，少吃海带、紫菜等含碘量多的食物。
　　2hr在日常生活中，特别是女性朋友，要注意避免滥用雌性激素类药物，这对甲状腺癌的发生起着促进作用，需要警惕！
　　3hrX射线是导致甲状腺癌的重要因素之一，在日常生活中要注意避免照射，特别是儿童，要尽量避免频繁的头颈部X线照射。
　　4hr长期的精神压抑、抑郁情绪可能引起免疫功能下降，内分泌失调，体内代谢紊乱，从而诱发肿瘤发生。所以，大家要有良好的心态应对压力，注意劳逸结合，不要过度疲劳，身体健康才是第一位！
　　除了上面这些，还有一点需要再次强调：注意体检！
　　定期体检，早点发现，早做诊断，早做治疗，是肿瘤治疗的基本原则。
　　特别是2530岁的青年女性、射线工作者以及亲属中曾有甲状腺癌患者的人群，要注意定期体检哦！