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降脂药物应用要点只需记住三个字

9月1日 多上心投稿
  我们知道,心血管疾病已成为威胁人类健康和生命的首要疾病,是导致人类死亡的首位原因,而动脉粥样硬化是绝大多数心血管疾病的共同原因。
  动脉粥样硬化的发病机制复杂,血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇的升高起到了非常重要的作用,降低血脂可以降低动脉粥样硬化相关疾病的发生发展过程,并且能够起到改善心脑血管和外周动脉疾病预后,降低死亡率的作用。
  因此降脂治疗非常重要,降脂药物的应用大家非常关注,总结起来只要记住三个字就行,早、足、长。
  01hr早就是早期应用,高血脂是一个长期的动脉粥样硬化疾病(ASCVD,包括:心肌梗死、ACS、稳定或不稳定心绞痛患者、冠状动脉或其他动脉血运重建、卒中、短暂性缺血发作、包括主动脉瘤在内的外周动脉疾病)的主要危险因素。青中年发病,老年出现不可逆的血管损伤,早期出现10年心血管危险因素明显增加,出现ASCVD,早期启动他汀、依折麦布和PCSK9抑制剂治疗,早期获取临床获益。
  02hr足就是足量应用,降脂达标是硬道理。针对不同的ASCVD患者,有不同的降脂目标值,就需要我们联合应用,他汀类降脂药物,依折麦布和PCSK9抑制剂治疗。患者危险程度越高,需要达到的目标值越低,对于超高危患者血脂目标值是1。4mmolL,远远低于我们血脂正常值,具体把目标值请点击(白话解读血脂报告,一文读懂血脂异常)
  03hr长就是长期应用,降脂获益从早期应用开始,达到最佳改善预后降低死亡率,需要长期应用数年甚至数十年。早期启动降LDLC治疗,能更多降低ASCVD终生事件风险;孟德尔随机化研究和随机研究表明,LDLC每降低1mmolL,第一年ASCVD相对风险降低10,第二年降低16,第三年降低20。
  ODYSSEYOUTCOMES系列研究表明:应用他汀类药物基础上,基线LDLC100mgdl,使用PCSK9抑制剂阿利西尤单抗1年出现死亡率降低曲线分开,时间越长效果越明显。
  ODYSSEYOUTCOMES研究死亡率降低折线图
  各项研究表明:血脂治疗只要遵守早足长三原则,接受定期专科医师随访,监测血脂和各种安全指标,不受某些疗程和间断应用影响,久而久之就能获得降脂达标的益处,提高生活质量,延长寿命。
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