美托洛尔和阿罗洛尔有啥区别

　　美托洛尔临床上有很多剂型，包括酒石酸美托洛尔片，酒石酸美托洛尔缓释片和琥珀酸美托洛尔缓释片，阿罗洛尔全名叫做盐酸阿罗洛尔片（原研药为阿尔马尔），这两种药物都属于受体拮抗剂类的降压药物，作用于交感神经系统，阻断肾上腺素能受体，起到减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心输出量的降压作用，在降压作用之外，这类药物还具有心血管保护作用，用于冠心病，慢性心衰，快速心律失常，房颤的治疗，可改善冠心病，慢性心衰患者的预后，提高生存率。因此，这类药物用于高血压的降压治疗时，特别适用于以交感活性增高，舒张压高，心率过快为主要表现的中青年高血压、高血压合并慢性心衰、高血压合并冠心病、房颤，高血压合并主动脉夹层、高血压合并肥厚性心肌病、高血压伴偏头痛、老年人震颤、甲亢和高动力状态等情况。
　　美托洛尔和阿罗洛尔在临床使用过程中的区别在于
　　虽然美托洛尔对心脏的1受体具有高度选择性，对分布在外周血管和支气管上的2受体影响小，但是在大剂量长期使用过程中还是会对外周血管的2受体产生或多或少的影响，引起外周血管收缩，阻力增加，血压升高的不利影响，而阿罗洛尔同时具有a，受体的双重阻断作用，除了阻断受体之外，还对外周血管的a1受体有阻滞作用，a1受体激动会引起血管收缩，阻滞a1受体会扩张血管，从而抵消其阻断2受体后引起的外周血管收缩导致的升压效应，因此，阿罗洛尔用于降压治疗时其降压效果要优于美托洛尔，尤其是对于中青年高血压患者的降压治疗上，可优先选择阿罗洛尔。
　　对于高血压伴有缺血性外周血管病如脉管炎的患者，可优先选择能够同时阻断受体和a1受体，兼具扩张外周血管作用的阿罗洛尔。
　　其次，美托洛尔等受体拮抗剂对血糖血脂代谢有不利影响，可导致血糖升高和血脂异常，这种不利影响会削弱其心血管保护作用，而阿罗洛尔通过双重阻断a和受体，对糖脂代谢的不良影响要弱于美托洛尔，更加适用于合并糖尿病，血脂异常的高血压患者
　　在药代动力学方面，美托洛尔属于脂溶性药物，组织穿透性强，容易透过血脑屏障进入中枢神经系统，产生头晕头痛，嗜睡，幻觉等不良反应。而阿罗洛尔属于水脂双溶性的受体阻滞剂，既有水溶性的受体阻滞剂首过效应低生物利用度高的特点，又有脂溶性药物口服吸收率高的优势，中度透过血脑屏障，中枢神经系统的不良反应相对较少。
　　尽管阿罗洛尔在降压治疗方面，尤其是降压效果和对糖脂代谢的影响方面优于美托洛尔，但是在心血管保护以及更广泛的领域，如治疗肥厚性心肌病，心梗，心衰，主动脉夹层等心血管疾病严重并发症方面，美托洛尔更具有优势，拥有更加丰富的循证医学证据，而阿罗洛尔的说明书上则没有上述疾病的适应症。