《透析饮食宝典》学习笔记009
　　关于钾
　　钾是生命所必须的矿物质，是机体必不可少的元素。人体的血钾浓度为3。55。5mmolL。
　　钾的作用：
　　参与糖与蛋白质代谢
　　维持酸碱平衡
　　保障神经肌肉的应激性
　　维持心肌的功能
　　钾的来源：钾主要来源于食物。
　　钾的排泄：摄入体内的钾90要靠肾脏排泄，但透析者肾脏调节钾的能力明显降低。
　　高钾危害：严重的高钾血症会导致心率减慢，甚至室颤，心脏停搏，是透析者的大忌，需要特别注意！
　　严防高钾血症
　　一天可以摄入多少钾
　　健康人每天吃的钾在4000mg以上，透析者一天摄入的钾建议总量控制在2000mg以内。
　　日常生活中识别高钾食物
　　蔬菜类和水果类食物中的钾含量比较多，含钾较多的食物列举如下：
　　蔬菜：蚕豆、菠菜、豌豆、芋头、苦瓜、紫菜、口蘑、冬笋、榨菜等腌制的菜。
　　水果：红枣、哈密瓜、椰子、奇异果、香蕉、番茄、榴莲、樱桃，各种果脯、水果干、鲜榨果汁。
　　主食：荞麦、土豆、高粱米、黑米。
　　豆类：腐竹、芸豆、绿豆、赤小豆、黄豆（整粒）、黑豆（整粒）。
　　坚果：花生、核桃、瓜子、栗子、松子、莲子、杏仁、腰果、榛子、开心果、黑芝麻、南瓜子。
　　可致高血钾的药物：含钾高的中药、降压药（ACEI、ARB）。保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）。
　　发生了高血钾，怎么办
　　自救措施
　　1、常备降钾树脂，立即服用一支，感觉有高钾症状或已经进食了大量高钾食物时酌情加量。
　　2、有尿的情况可以使用排钾利尿剂。
　　3、立即就诊！
　　急救措施：
　　1、减轻高钾对心肌的毒性，稳定心肌细胞膜：葡萄糖酸钙。
　　2、纠正酸中毒，促进钾向细胞内转动：碳酸氢钠、葡萄糖胰岛素。
　　3、血液透析
　　目前最快速有效的治疗方案。血钾6。5为急诊透析的指征。透析3090分钟，血钾有效下降。2小时后血钾降至安全范围。
　　高钾是血透室医护人员和透析者高度重视的问题，不注意饮食的透析者极少，绝大部分维持性透析者都会询问什么东西能吃，什么东西不能吃。
　　其实我们都不会说绝对的不能吃，一是因为几乎所有的食物都含有钾，二是规律透析起到排钾的作用。所以，我们的建议是，对于典型高钾食物，严格控制种类和分量。想吃，尝一点就可以了，任何东西不要贪吃！
　　学无止境，与你同行！

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