健康的隐形杀手高脂血症

　　提到三高大家可能并不陌生，即血压高、血糖高、血脂高。通常，血脂异常本身没有明显的症状，起病隐匿，很多患者往往是在常规的体检中初次发现。而高脂血症是冠心病心绞痛、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管病的重要危险因素之一，有健康的隐形杀手及冠心病元凶之称。近年来随着生活水平的提高，发病率呈逐年增高的趋势。
　　我们所说的血脂主要是指胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇四种。这四种血脂成分对人体的作用是不同的。简单来说，其中的高密度脂蛋白胆固醇是一种对人体具有保护作用、可以减少不良心血管事件发生率的好胆固醇，而其余三种如果异常升高，则容易产生脂质沉着，对血管壁造成损害，是三种坏胆固醇。临床上好胆固醇减低、坏胆固醇升高都属于血脂异常。常见的血脂异常可分为胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低四种。一、引起血脂异常的因素
　　（1）遗传因素：国内外研究表明，血脂异常有较强的遗传倾向，但遗传因素只有和环境因素相互作用才会导致血脂的升高；
　　（2）膳食因素：爱吃肉、动物内脏、油腻食物的人，血中胆固醇容易升高；此外，饮酒过量可导致血中甘油三酯水平的升高，高盐饮食亦可导致血脂水平异常；
　　（3）体重与肥胖因素：体重增加不但是导致肥胖的因素，也是导致人体血中胆固醇升高的原因；
　　（4）精神心理因素：长期的精神压力、生活节奏无规律、睡眠或休息不足，均可引起血脂异常的发生。二、哪些人需要定期复查血脂
　　为了及时发现和检出血脂异常，根据《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》建议，40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次血脂，动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者及其高危人群每3～6月检测一次血脂。血脂检查的重点对象包括：
　　（1）有动脉粥样硬化性心血管病病史者；
　　（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者等多种心血管病危险因素者；
　　（3）有早发性心血管病家族史者（指一级直系亲属中，男性55岁前或女性65岁前患缺血性心血管病者；
　　（4）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；
　　（5）有皮肤黄色瘤者；
　　（6）有家族性高脂血症者。
　　三、初次发现血脂异常可以这么做
　　（1）控制饮食：要吃三低食物低脂肪、低热量、低胆固醇。拒绝快餐食品，少吃动物内脏、鸡皮、蟹等食品，蛋黄每周不超过两个，每人每天烹调用油少于半两，增加水果、蔬菜和谷类食物，经常摄入降血脂的食物，如大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳等。
　　（2）适度运动，控制体重：坚持中等强度的体力活动，如快走、爬山、慢跑等，每天3060分钟，每周57天。适度运动不仅可增强心肺功能，还有助于减轻体重，改善胰岛素抵抗，调节血脂代谢。
　　（3）戒烟忌酒：不良的生活习惯如抽烟嗜酒都是容易导致血脂异常的危险因素，引起血液中坏胆固醇的升高和好胆固醇的降低。而戒烟、限酒有助于血脂异常的恢复，可以有效调节血脂紊乱，降低冠心病、脑血管事件的发病率。成人若饮酒，每日饮用酒的酒精量，男性不超过25g，女性不超过15g。
　　（4）适量饮茶，限制咖啡。足量饮水，成年人每天78杯（15001700ml），提倡饮用白开水和茶水；不喝或少喝含糖饮料。茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化；茶碱和咖啡碱能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳和具有利尿作用。咖啡因会增加人体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡，适量喝茶。
　　注：饮食和生活方式调整后血脂仍未达到目标值，可在医生的指导下决定是否需要药物治疗。他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的常用药物，已证明能降低心血管病如冠心病的发病率和死亡率。但对于胆固醇较高的患者，有时单用他汀不足以把胆固醇降至理想的水平。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布，能通过减少摄入的胆固醇在肠道吸收而降低血浆中胆固醇水平，联合他汀药物能进一步控制高胆固醇血症，建议在医生指导下选用。
　　撰稿：徐璇徐浩
　　美编：赖润民
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间：中国中医科学院西苑医院专家门诊：周一上午、周三下午特需门诊：周四下午