年龄增长皮肤衰老主要有哪些表现？医生教你几招皮肤保健

　　最近，病房里先后有几位老人称皮肤有些瘙痒，体检发现有人是因为天气炎热而出现的痱子，有人是因为皮肤太干燥而出现的皮屑，还有一位是考虑慢性湿疹又发了。作为精神科医师，在处理临床问题的同时，我也顺便复习了一些皮肤科的相关知识。
　　岁月如风刀，刀刀催人老，时间在老年人的皮肤上刻下痕迹，留下了深深浅浅的皱纹和各种皮肤问题，今天，我们就来聊聊老年人的皮肤那些事儿，并介绍一些基本的皮肤护理知识。
　　皮肤结构示意图
　　老年人的皮肤有四大特点：萎缩、增生、迟钝、敏感。
　　一、萎缩
　　人过中年，皮肤开始萎缩。进入老年期更是每况愈下。皮肤萎缩波及表皮、真皮和皮下组织。萎缩的表现是多方面的。主要表现为：皮肤变软、变薄，光泽减退，弹性减少，干燥起皱、血管脆性增加，容易出现紫癜、瘀斑等。真皮是皮肤的主要支架，真皮纤维萎缩使真皮里的许多组织失去依托，这对真皮血管的影响最大，血管缺少支撑，容易破损出血，而血管的收缩舒张功能也受干扰。这就可以解释为什么老年人的皮肤易出现紫癜（出血斑点）和老年人的皮肤容易发凉。当然，皮肤发凉还有体温调节紊乱和动脉硬化等其它的因素。
　　干燥的皮肤
　　二、增生
　　是指某些部位的某些组织增生。例如，老年时表皮萎缩的同时，额面部皮肤却会有以表皮增生为主征的老年疣；皮脂腺萎缩，皮脂分泌减少的同时，颧、额、鼻部反见到老年皮脂腺增生，而老人额头部出油出汗甚至比年轻人多。许多部位血管硬化，管腔缩小、数量减少的同时，老年血管瘤到处显现。另外，老年人易长癌生瘤，老年皮脂腺痣、樱桃样血管瘤、日光性角化病也都是增生性病变。
　　老年疣（A）与普通色素痣（B）
　　三、迟钝
　　老年人的皮肤感觉迟钝，包括触觉、冷热觉、痛觉均有所减退。冷热觉功能降低，容易受热中暑、受凉感冒。触觉功能降低，容易产生碰伤和擦伤。老年人因痛觉阈值升高，对疼痛不敏感，容易造成疾病诊断和治疗的延误。另外，皮肤的反应性减退，易受损伤，对细菌、病毒、真菌等病原微生物的防御力也消弱。
　　烫伤后处理重要一步：冲水
　　四、敏感
　　指的是皮肤受内外因素作用后反应强烈。老人皮肤特别容易发痒，除了皮肤干燥外，也是皮肤敏感的结果。许多老年人的背部皮肤并不干燥，却不时瘙痒。不只是痒，别的感觉也常敏感。老年带状疱疹的疼痛程度比中青年患者重得多，时间长得多。带状疱疹后遗神经痛的发生率也高得多。
　　痒
　　老年人的皮肤保健强调以下几个方面：
　　一、预防皮肤损伤。
　　老年人皮肤损伤后伤口愈合比年轻人慢得多。应避免风吹、日晒、雨淋，季节交替时及时更换衣物，天气冷时注意皮肤保暖，帽子、口罩、围巾、手套、棉鞋等要备齐；雨雪天气减少外出，谨防摔倒。长期卧床病人要注意勤翻身、保持皮肤清洁，避免压疮。
　　压疮好发部位
　　二、注意饮食起居。
　　尽量减少浓茶、咖啡、辣椒、海鲜等刺激性饮食及烟酒等不良嗜好，可以有效的防止皮炎、湿疹、荨麻疹等瘙痒性皮肤病的发生。内衣宽松适度，以棉织物为好，不易过敏，不刺激皮肤。
　　远离烟酒
　　三、讲究洗澡方法。
　　老年人洗澡水温度不宜过高，一般为3538，桑拿浴和冷水浴对老人不太适宜；时间不宜过久，一般为1020分钟，最长不超过半小时；不宜过勤，一般23天一次即可；洗澡过程中尽量不用碱性肥皂，可选用温和偏酸性的沐浴乳，或者直接不用。洗浴后及时外涂少许保湿润肤品保持皮肤润泽。
　　洗澡需注意
　　四、警惕皮肤病恶变。
　　上述提到的老年性皮肤病变绝大多数是良性的，本身不恶变也不破溃，只是有碍观瞻；而自行搔抓、抠挤、烫洗等不良刺激可能会引起恶变；若皮肤溃疡长期不愈合、增生变色或者黑痣突然增大、破溃出血则可能是恶变的征象，建议及早就医。
　　五、注意躯体情况观察。
　　有时候，皮肤的异常变化与躯体疾病相关。腿部大片青色肿块可能是静脉曲张引起、手掌和脚面发黄可能是由于甲状腺功能减退引起、皮肤瘙痒和蜘蛛痣的出现则可能提提示肝功能异常、皮肤粘膜苍白则可能是贫血的表现。因此，定期体检，检查是否有各种内科疾病也是皮肤保健中需要重视的。
　　（作者：白丽）
　　图片源于网络
　　本文支持基金与组织：
　　国家科技部重点研发计划（2017YFC1310500）
　　上海市女医师科普专业委员会