好文：小孩尿床是什么原因哪些因素导致小孩尿床

　　很多家长问我，我家孩子5岁了还经常尿床，这是正常的吗？
　　困扰很多家长的是，家里被子都已经不够换了，每天晚上至少定了4个闹钟（12点、2点、4点、6点各一个），到点赶紧叫醒孩子，结果第二天全家人困马乏，孩子上课没精神，家长们上班没法集中注意力。
　　还有些家长觉得孩子尿床还能看医生啊？是正常现象吧？是不是孩子太懒了？
　　宝宝尿床
　　显然，孩子尿床，这个尴尬的问题，已经成为很多家庭的困扰，本以为会随着孩子年龄的增长，尿床现象会逐渐好转，不料，反而有所加重，面对洗不完的床单和晒不干的被子（尤其在阴雨天气和寒冷的冬天）。因此，不要再以为尿床是一件小事，如果不能正确对待，后果将不堪设想。
　　儿童夜遗尿（又称遗尿症）是一种常见疾病，若得不到积极和及时治疗将对患儿身心健康及家庭生活造成严重危害。据统计大约有16的5岁儿童、10的7岁儿童和5的1112岁儿童患有夜遗尿。
　　其发病机制十分复杂，涉及中枢神经系统（若干神经递质和受体）、生理节律（睡眠和排尿）、膀胱功能紊乱以及遗传等多种因素。目前认为，中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍是单症状性夜遗尿的基础病因，而夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多和膀胱功能性容量减小是促发夜遗尿的重要病因。
　　儿童夜遗尿病因
　　儿童夜遗尿的诊断
　　儿童夜遗尿是指年龄5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。
　　儿童夜遗尿的诊断
　　诊断要点包括：
　　1）患儿年龄5岁（5岁作为判断儿童夜遗尿的年龄标准虽带有一定主观性，但其却反应了儿童排尿控制能力的发育程度）；
　　2）患儿睡眠中不自主排尿，每周2次，并持续3个月以上（疲劳或临睡前饮水过多而偶发遗尿的儿童不作病态）；
　　3）对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿的次数。
　　儿童夜遗尿的影响
　　1）影响睡眠质量和生长发育；
　　2）注意力难以集中，学习成绩退步；
　　3）造成害羞、自卑、伤自尊心、沮丧、焦虑等不良情绪；性格不阳光、社交退缩等行为障碍；
　　4）引起家长无形中将负面情绪（如烦恼、气愤、愧疚等）传染给孩子，造成孩子心理阴影，影响家庭和谐；
　　5）伴随或导致潜在器质性疾病的发生。
　　儿童夜遗尿虽不会对患儿造成急性伤害，但长期夜间遗尿常常给患儿及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力，对其生活质量及身心成长造成严重不利影响。
　　此外，儿童夜遗尿虽然每年有15的患儿可以自然痊愈，但约0。52的患儿遗尿症状可持续至成年期。鉴于此种情况，儿童夜遗尿一经确诊需尽早进行治疗，临床医师和家长切勿采取观望态度。
　　鉴于上述遗尿带来的危害，5岁以上小朋友频繁尿床，家长勿采取等等看、顺其自然的态度，应尽早至医院就诊，从而早诊断、早治疗、早治愈，让孩子尽早脱离尿床的痛苦。
　　儿童夜遗尿的治疗
　　1、生活习惯的改善是治疗遗尿的基础治疗，对于小年龄儿、遗尿对生活影响小的儿童可首先进行基础治疗，且基础治疗贯穿夜遗尿治疗的全过程。
　　1）调整作息习惯，养成早睡、早起规律的睡眠习惯；
　　2）多吃蔬菜、水果以保持大便通畅；
　　3）清淡饮食，控制糖分、盐分的摄入，白天可鼓励正常喝水，晚饭不宜过晚；
　　4）睡前23h的三个不宜
　　吃西瓜、梨等含水分较多的水果；
　　喝饮料、茶、汤、牛奶等液体；
　　玩电子产品，如手机、平板、电脑等；
　　5）养成日间规律排尿（每日47次），养成睡前排尿的习惯，睡觉时避免受凉；
　　6）记录好排尿日记。
　　记录排尿日记的意义：
　　A帮助患儿和家长科学的认识和重视遗尿；
　　B成为患儿及家长与医生有效沟通的桥梁；
　　C让医生更好的了解详细的病史及尿床情况；
　　D寻找尿床原因，从而更好的针对性治疗；
　　E预测和判断治疗效果。
　　2、药物治疗是治疗遗尿的重要方法
　　对于单纯改善生活习惯仍无效的患儿，需要药物治疗。去氨加压素为治疗遗尿的一线药物，国内外许多研究表明去氨加压素的治疗有效率和安全性均高。
　　去氨加压素和遗尿报警器是目前多个国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗方法，可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。其他治疗有抗胆碱能药物及三环类抗抑郁药等。
　　3、中医药疗法
　　中医中药以及针灸、推拿、敷贴等外治法是我国传统中医学治疗儿童夜遗尿的特色。中医认为遗尿属肾虚，治则补之，多以温补固肾醒脑为主。对肾气不足、下元虚寒者宜温肾固涩；对脾肺气虚者则益气固涩；肝经湿热者用泻火清热法。（具体中医特色治疗，见下期）
　　4、膀胱功能训练
　　膀胱功能训练有利于加强排尿控制和增大膀胱容量。可督促患儿白天尽量多饮水，并尽量延长2次排尿的间隔时间使膀胱扩张。训练患儿适当憋尿以提高膀胱控制力，当患儿排尿时鼓励时断时续排尿，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。也可通过生物反馈治疗训练膀胱功能，治疗频率一般为每周12次，疗程至少持续3个月。
　　5、心理治疗
　　对于伴有明显心理问题的除上述治疗外，建议同时心理专科治疗。
　　5岁以下遗尿儿童的治疗
　　鉴于5岁儿童排尿中枢可能尚未发育完全，目前临床建议可首先对其进行生活方式和生活习惯的调整以及排尿习惯的引导，其次可采用较安全的治疗方法如中药、推拿等。有强烈治疗意愿的遗尿儿童也可使用遗尿报警器等治疗。
　　最后，夜遗尿是儿童常见疾病，可能危害患儿及家长的生活和心理健康。但我们要知道夜遗尿并不是儿童的过错，家长不应就此对其进行责罚。
　　中西医儿科医师、高级保健按摩师，用心写好文，为健康而来！希望对家长们有帮助，下期分享遗尿的中医特色治疗，欢迎持续关注。
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