慢性腰痛不仅是腰肌劳损，亦可是筋膜问题，国内近几年已开始跟进

　　在多年的工作中，腰椎间盘突出症患者经常伴随着一些慢性腰痛的表现，还有很多人直接就是长期腰痛得不到改善，导致有的人认为腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰痛出现就是一辈子，永远好不了，都达到谈虎色变的程度了。我们不该人云亦云，应该敢于学习和探索，去学会知识，弄懂原理，解决问题。在那个CT还没普及的年代，病人在出现腰痛后去医院拍X光片，很多人报告结果有骨质增生。曾经一度的认为是骨质增生和腰肌劳损造成的腰痛，那会看病的口号都是治疗骨质增生（我母亲30年前腰腿痛时就那么诊断的），更有一些人把放射性的腰腿痛也归结于骨质增生压迫引起的。随着医学的发展，我们对腰腿痛的认识逐渐的清晰，我相信现在提到腰腿痛，大都考虑腰椎间盘突出症，也知道在椎体前方的增生一般都不会引起症状！我有幸在前辈研究和努力下，从十多年前开始从业时，大环境就已经对于腰腿痛不再纠结于骨质增生，CT已经开始普及，那时大多数腰腿痛都是通过CT报告来判断是否腰椎间盘突出引起的，那会还没有智能手机学习也不方便，作为一个喜欢钻研的人，也才在工作3年后，通过临床积累发现臀中肌、梨状肌疼痛也可造成臀部腿上放射痛问题，在腰椎间盘突出症患者的处理过程中通过对臀中肌、梨状肌激痛点的解除收到很好的效果，可现在这两个肌肉在腰腿痛的临床意义仍没得到该有的重视，很多医生还是只看CT来诊断，不过我相信随着时间一定会被重视，也会促使技术的发展帮助更多的人。导语有点长，不知不觉说道腰腿痛上去了，回归正题，在刚开始工作的那些年，慢性的腰痛我也是认为腰肌劳损，后来随着学习和实践，筋膜在国外越来越被发现在疼痛方面有着很重要的地位，不能把疼痛都认为是肌肉问题，希望我写出来供大家去参考，愿对知识的传播贡献一份力量。筋膜引起腰痛的表现腰骶部不同程度疼痛，皮肤麻木不能久坐。夜间翻身困难，早晨起床最重，腰部发板酸痛，少量活动后感觉减轻。部分患者劳动时不受影响，过劳后晚上或次日症状加重。阴雨天严重，温暖的天气轻，遇热及按摩后舒适。极少数有下肢牵扯痛（脊神经脊膜支受刺激）。首次发病后反复发作，病程长短不一，短的时候几天，长得可以多年。问诊时，多有外伤、劳损治疗不彻底或受潮湿环境影响，也常与脊柱的退行性疾病交织一起（例，腰椎间盘突出症）；查体时，扪（用手指轻压体表）之局部皮下组织增厚。大部分患者能扪及痛性结节或条索感。极少数会放射到其他部位，因肌肉保护性痉挛也可出现脊柱侧弯和运动受限。腰背筋膜是全身最厚，最强大的筋膜之一，筋膜都有着四个基本功能塑形：包裹、填充、支撑及赋予结构形状，没有筋膜我们难以保持运动：传送和存储肌肉力量、抗衡阻力与拉力，筋膜的健康能够加强腰部本身的活动和承受能力。供给：新成代谢、输送液体、供给营养。在筋膜遭到大量破坏时，组织恢复的时间也会很长。交流：接收和传递信号和刺激。筋膜中密布着痛觉感受器，错误的用力或者身体一侧长期用力，导致背部筋膜有持续撕裂伤和小伤口，引起筋膜发炎，导致筋膜向肌肉传递错误信息，导致肌肉紊乱，进一步导致肌肉紧张，肌肉筋膜共同受损之后就可以引发背部慢性疼痛。因此我们在慢性疼痛产生后，不仅仅要考虑到腰肌劳损，亦要考虑到筋膜是否同时出现问题。腰肌劳损和筋膜的简单处理腰部肌肉和筋膜同属于软组织，可采取手法同步处理，先处理浅层的筋膜，再处理深层的肌肉，手法推拿的时候由浅及深，以患者酸痛又感觉舒服的力度按摩，先刺激筋膜，促进组织内液体交换，从而修复筋膜损伤，促进筋膜再生。筋膜疼痛减低，患者背部也会更加放松，再通过手法的渗透来处理深层的肌肉，按摩时间单侧腰部持续时间在510分钟，在每次按摩后进行1520分钟的热敷，通过一定量的积累，当手法按压时不再疼痛，症状亦随之消失，即为康复！