按摩食疗，防治中老年耳鸣

　　几乎所有人都出现过耳鸣的症状，尤其多见于中老年人，其中体质虚弱者更为多见。
　　耳鸣一般是指外界无声源而自觉耳中鸣响，有时是嗡嗡的低频声，有时是吱吱的高音调声，自己能听到，别人听不到。耳鸣声有时可能只有短短的几秒或是几分钟，有时则可能持续几小时甚至更长时间。
　　偶发的短暂的耳鸣一般不用太担心，避免噪声，放松心情，调整好生活工作节奏，适当休息，就可以恢复；但如果持续耳鸣，影响到生活和工作，还是要及时到医院就诊，排除一些其他疾病；有一部分人，经检查排除了其他疾病，药物治疗一段时间后耳鸣仍不见好转，建议尝试一下中医治疗。
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　　中医对耳鸣的论述最早见于《黄帝内经》，如“耳者，宗脉之所聚也脉有所竭者，故耳鸣”，从耳与脏腑经络的关系论述了耳鸣的病因病机。
　　晋代《针灸甲乙经》提出了针刺治疗耳鸣的方法：“耳鸣，百会及颔厌，颅息，天窗，大陵，偏厉，前谷，后溪皆主之”。
　　《景岳全书卷二十七耳证》更提出了从声音及患者的年龄、体质、生活习惯和伴随症状等方面辨别耳鸣虚实证候的方法。
　　张景岳认为，突然发生的耳鸣，且鸣声大的，多属于实证；逐渐出现的耳鸣，且声音细的，多属于虚证。他还指出，人于中年之后出现耳鸣，鸣声如风雨声、蝉鸣声、潮水声，都是因为肾元不固造成的，“欲求来复，其势诚难，但得稍缓，即已幸矣，其惟调养得宜，而日培根本乎”，认识到老人耳鸣不易治愈，建议加强平时的调养，从而固本培元。
　　现代中医继承了张仲景等历代著名医家关于耳鸣的学术思想与治疗经验，从古籍中筛选出诸多有效的耳鸣预防与治疗方法，比如辨证用药、针灸、耳穴压豆、按摩导引、食疗等。下面着重为大家介绍后两种方法。
　　按摩导引
　　中医理论认为，利用按摩导引法可以促进耳部气血流畅，达到疏通耳窍的目的。
　　鸣天鼓元代丘处机最早在其养生大作《颐身集》中描述运用“鸣天鼓”的按摩方法祛除风池邪气；之后清代王祖源在其养生专著《内功图说十二段锦总诀》中建议运用“鸣天鼓”法辅助治疗耳鸣、耳聋。鸣天鼓一法因在临床对耳鸣、耳聋有预防和治疗作用，被历代医家所推崇。
　　具体操作：调整好呼吸，双臂放松，平举放于脑后；两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指对称横按在两侧枕部，两中指相接触到；再将两食指翘起叠在中指上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时闻及宏亮清晰之声如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后两手同时叩击48次，每日3次以上。根据中医子午流注原理，在每天下午5～7点肾气充足的时候进行最佳。
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　　营治城廓法最早记载于宋朝的医学著作《圣济总录》：“耳欲得数按抑，左右令无数，使人听彻，所谓营治城郭。”即通过按摩耳廓来改善耳部气血运行。
　　具体操作：用食指、拇指沿耳廓边缘上下来回摩擦至耳廓发热，每次可做15分钟左右。
　　除耳鸣功是通过手、脚与头颈部的组合运动，促进全身血液循环，特别是颈部供血，从而改善内耳的血液循环。
　　具体步骤：平坐，双腿弯曲成90度；随后伸直一腿，另一腿保持不动，向前伸直双臂，与地面保持水平，手掌竖直；向左右扭头各7次后放下双臂与腿；伸直另一腿，重复第二步2～4次。注意，有严重颈椎或腰椎疾病患者不可进行此操作。
　　鼓膜按摩法是通过按压的手法改变耳道压力引起鼓膜运动，从而缓解耳闷、耳堵的症状。
　　具体步骤：双手食指轻轻插入耳孔，使耳道完全闭塞后再松手，重复该动作15～20次；或者用双手掌心紧压耳廓，然后手掌轻轻而快速地进行按紧、放松的动作15～20次。注意中耳炎患者不适宜该方法。
　　穴位按摩法主要是用食指或拇指按揉听宫穴和太溪穴各5分钟。
　　听宫穴属于手太阳小肠经，位于耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷处，按摩此穴可以起到增强局部血运和刺激神经的作用。
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　　太溪穴属于足少阴肾经穴位，位于内踝尖与跟腱之间的凹陷处。由于肾为先天之本，开窍于耳，因此认为按摩具有补益肾精作用的穴位对改善耳鸣有帮助。
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　　上述方法是以中国古代的推拿学、经络腧穴理论为基础，并结合现代医学理论而形成的保健手法，与八段锦、五禽戏同属于中医按摩导引法的范畴。
　　食疗
　　中医认为，耳鸣与脾、肾两脏虚衰有密切关系。脾虚下陷，清阳不升，肾虚精脱，耳窍失养，均可引起耳鸣，故可采用具有益气补肾功效的食疗方来改善耳鸣。
　　菟丝子粥菟丝子30～60克，捣烂，加水煎取汁去渣，加粳米100克煮粥，粥将成时加入白糖，稍煮即食用。
　　肉苁蓉煲羊肾用肉苁蓉15～30克，羊肾一对，煲汤调味服食。
　　党参鸽子汤党参30克，黑胡椒10克（布包），白鸽1只（去毛及内脏），加水适量，稍加食盐，小火炖熟，喝汤吃鸽肉，连服5～7天。注意，黑胡椒热性大，上火之人或发炎患者当慎用，否则易动火伤气。
　　枸杞首乌炖肉瘦猪肉150克，枸杞30克，何首乌15克。瘦猪肉切块，与枸杞、何首乌共入锅加水适量，炖至熟烂加盐、味精、糖适量，放温即可服用。
　　菖蒲羹猪肾1对细切，石菖蒲（先以米泔浸一宿，焙干，切片）60克，粳米90克，共熬粥，调味服食。
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　　平时饮食可适量多吃“黑五类”，即黑豆、黑米、黑芝麻、黑枣、黑木耳。中医认为肾在五行属于水，颜色属于黑色，开窍于耳，所以多吃黑色食品有利于耳部疾病的预防和治疗。
　　中老年朋友要想预防耳鸣，要做到：加强锻炼，增强体质；罹患伤风鼻塞、风热喉痹等疾患后，应及早治疗；平时擤鼻要注意采用正确的方法，先用手指压住一侧鼻孔，稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出，一侧擤完，再擤另一侧；保持心情舒畅，避免过度忧郁与发怒，以免肝火上扰而引起耳鸣；减少肥甘和辛辣炙烤饮食，以防积滞成痰和虚火上扰；劳逸结合，避免疲劳日久、房事过度。
　　（所刊方药请在中医师指导下使用）
　　作者丨上海大学附属仁和医院（上海市宝山区仁和医院）耳鼻咽喉科谢仁炜
　　上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科刘君
　　来源丨《家庭医药》2023年5月第10期
　　编辑丨李家华
　　校对丨郑柯
　　二审丨潘凌
　　终审丨刘慧英张如贤