李某男35岁初诊日期9月18日
　　主诉：发热三天。
　　现病史：三天前晚上出现高热，自服退热药后热解，第二日未服药，饮食未减，晚上回家后自服药，但体温一直很在37。5左右，凌晨热起至38。4，服药后未再退而来诊。（此患者为老病号，不愿去医院）
　　刻下：体格壮实，面红，口干、口渴、口粘、喝不解渴，汗出，有痰难咯，咳时胸部疼痛，心下满，按压有痛感，叩之呈鼓音，身重，小便黄，大便两三日未行，舌红苔黄腻，脉滑数。T38。9。
　　方证辩证：
　　《伤寒论》：219条：三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，发汗则谵语，遗尿若自汗出者，白虎汤主之。
　　138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
　　诊断：热入阳明，痰热互结
　　治疗：清热生津，燥湿化痰
　　方药：白虎汤合小陷胸汤加减
　　知母15g生石膏60g薏苡仁20g苍术15g黄连10g瓜蒌30g清半夏10g浙贝20g连翘20g芦根30g杏仁10g甘草10g3剂
　　水煎服，分温三服
　　患者服第一剂，热缓慢下降，服第二剂后，大便解热退身舒。
　　25号来复诊：言仍有口干、咽干，大便不畅，食后腹满。舌质偏红，苔黄腻。仍以上方加减
　　知母10g石膏30g薏苡仁30g苍术20g黄连10g瓜蒌20g清半夏10g茵陈20g连翘20g芦根30杏仁10g大黄10甘草105剂
　　三诊证大减又用大柴胡汤加茵陈、苍术、连翘、少量大黄后下，继服7剂。
　　后来见到笑言：找你看发烧，把我肚子给看小了，还能减肥呀！
　　按语：
　　1、此患者大热、大渴、喝不解渴、腹满、汗出，符合白虎汤证。因体格壮实，兼有湿热故未选人参而选用苍术。
　　2、该患者心下满，按之疼痛，有痰难咯，大便干，苔黄腻，脉滑。符合小陷胸汤证。
　　3、加入浙贝、连翘、芦根加强清热生津化痰之效。加入茵陈增强清利湿热之功。

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