急救篇来看日本是如何在急救业务方面交出满分的答卷！热文聚热点

　　引言
　　北京市卫健委日前制定《北京市院前与院内医疗急救衔接工作管理办法（2022年版）》，明确以下内容：
　　医疗急救机构不得因费用问题拒绝或延误对患者的抢救工作；
　　院前医疗急救人员应按照相关标准对患者病情进行评估分级；
　　院内医疗急救机构严格实行首诊负责制；
　　设置专线电话，保持24小时畅通。
　　我国的急救制度不断完善，注重救治效率，同时切实提高急救人员的专业程度、提升医护互信度等也迫在眉睫，在急救业务方面，日本可以说向世界展示了满分答卷，那么，接下来跟小编一起来看，拥有世界顶级医疗水准的日本是如何做到在急救业务上如此高效、在医患关系上如何做到“双向治愈”的。
　　急救医疗体制
　　日本的急救医疗体制健全，包括急救医疗、急救运送、急救情报3个系统，各系统密切配合。
　　01急救医疗系统
　　初级急救医疗机构：负责接纳、处理夜间或节假日发病而病情较轻的、不需要住院治疗的急症病人，有以下两类
　　节假日、夜间急患中心：在5万人以上的地区设立一所
　　住宅值班医生制度：由地方公共团体委托地区医师会实施
　　高级急救医疗机构：也称救命救急中心，是确保急、危、重病人诊疗的高级急救医疗机构
　　救命救急中心24h内随时应诊，且均具有ICU、CCU等集中治疗中心，并配备专职医师、护士、医护急救车（DOCTORCAR）和综合监护仪器
　　急救医师及值班护士时刻保持应急状态，ICU病床与护士比例一般为13，普通病床与护士比为11，实行全方位护理
　　02急救运送系统
　　急救运送工具
　　包括不同等级层次的急救车、医护救护车、直升飞机等运输工具。
　　急救车：法定紧急车辆，配备3名急救队员
　　DOCTORCAR：法定紧急车辆，配备专职医师、护士、救命救急士各1人
　　DOCTORCAR呼叫条件：
　　心跳、呼吸停止的病人，重度外伤的病人；
　　有众多伤员，急需现场鉴别诊断的场合；
　　医院之间转送病人，途中需要继续集中治疗的场合。
　　直升机：配属消防机关、自卫队、海上保安厅，可以由消防机关负责紧急运送海上遇难，海岛、山村等处的病人
　　急救专业人员组成
　　急救专业人员包括急救队员、救命救急士、急救护士、急救医师。
　　急救队员：参加急救训练240个学时，必须掌握徒手心肺复苏，基础的急救知识，经考试合格后录用
　　救命救急士：即高级急救队员，救命救急士在医师的指示下对心跳、呼吸停止的病人使用器械确保气道通畅，用除颤仪除颤、建立静脉通路，使用药物治疗
　　急救护士：必须经过1个月专业的急救医疗培训后上岗，在急救场合与救命救急士一道辅助医师实施急救措施
　　急救医师：有急救认定医师和急救指导医师
　　急救认定医师的资格：
　　具有日本医师执照，连续3年以上为日本急救医学会会员
　　具有3年以上的急救医疗临床经历，具备必要的知识和技术
　　急救指导医师的资格：
　　具有急救认定医师资格有10年以上从事急救医疗工作的经历
　　具有10年以上日本急救医学会会员的资格，在救命救急中心工作
　　03急救情报系统
　　急救情报系统包括急救医疗情报中心和中毒情报中心。
　　急救医疗情报中心：提供有关急救医疗的情报，如治疗科的医师在否、急救手术可否、空床情况及血液、现存量等；同时也向急救运送机关提供专业上的指导性建议，医疗情报系统均为24H值班
　　中毒情报中心：随时回答国民和医疗机构的咨询，收集、整理和提供化学物质、动物、植物等所致急性中毒的诊断治疗的情报，由医师和药剂师24H值班
　　医患关系
　　日本医患关系具有很高的信赖度，主要从“全民医保”、“医药分离”、医疗纠纷解决机制三个方面分析。
　　“全民医保”
　　日本的社会保障体系相对完备，医疗保险包括国民健康保险（强制险）和协会健康保险，实现“全民医保”，医药报销比例为：0岁学龄前儿童70岁以上报80、小学69岁报70、75岁及以上报90；
　　此外还有大病医疗，即一个月中在同一家医院因为同一种疾病的诊疗费用是有上限的，一般是8万日元（约合人民币4300元），超过这个额度就全部由保险承担，此等完善的医保制度使绝大多数人能看起病，也使医院无后顾之忧，接收病人后一切以诊治为先。
　　“医药分离”
　　医院开具处方后可去全国任意药局配药，实现药品市场化，保持价格处于相对竞争状态，从而避免全国同药不同价或医院医生出于利益给病人乱用药多用药等问题。
　　“医疗纠纷解决机制”
　　当出现医疗纠纷时，除了常见的当事人协商解决、行政调解、民事诉讼外，日本还有医师协会解决途径，日本医师协会、都道府县医师协会内部设立了医疗纠纷处理委员会，其调查和鉴定委员均由医学专家和律师组成，一旦出现医疗纠纷，医师协会可以起到仲裁作用，为医疗纠纷的解决提供良好途径。
　　医师协会仲裁解决优点
　　1
　　避免当事人协商解决时，由于医患双方信息量不对称，医方具有强大的组织动员能力和资源，使得医疗纠纷发生后，患者及家属无法获得尊重及对等的协商地位的情况出现
　　2
　　避免诉讼方式中，因法官受医学专业知识的局限而要完全依赖医疗事故鉴定，医疗纠纷不能及时、顺利地解决
　　3
　　医师协会赔偿责任保险资金来源于医师会员的会费收入，对已参保的协会会员的医疗过失负有赔偿责任，能够更好保证赔偿的落实
　　综上所述
　　建立多层次的医疗保险制度
　　建立完善的医疗赔偿责任保险机制
　　规范医疗纠纷的鉴定
　　发展诉讼外解决机制
　　等等方面日本均走在世界前沿
　　日本的医疗水平能够领先亚洲
　　离不开每一个极致的细节
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