2例不孕症治验（八珍汤合五子衍宗丸加减、逍遥散合五子衍宗丸加

　　各位同仁好，本来一直想把这两例症的整理出来发在论坛，最近立冬后熬膏方的病人多，今天抽空把她们的就诊经过罗列出来与大家共勉。第一例患者周，女，36岁是我朋友的，表弟媳，两个人蛮会做生意，这些年据说挣了不少钱，他母亲去年因为腿疼过来做针灸，说最大的遗憾就是没有怀个孩子，本来对她有些了解，结婚10年一直未孕，男方检查正常。2015年5月6日初诊，他们小两口那天是一起来的，我老婆一眼就看出是他们，他们却装作不认识我们，诉孩子没有伴，2年前把环取了，想生个“二胎”一直没有怀，要来调理一下。主证：腰部酸痛，小便频数，天冷加重，小腹发凉。经期准，4天净，量少色黯，白带清稀量多，腹胀泛酸，舌淡苔白腻，脉沉滑。病机：脾肾阳虚，湿阻胞宫。治法：温补脾肾，暖宫助孕。方药：八珍汤合五子衍宗丸加减当归15g川芎12g白芍20g熟地30g党参20g茯苓15g香附20g枸杞30g菟丝子30g覆盆子20g沙苑子20g五味子12g仙茅15g仙灵脾20g杜仲20g吴茱萸12g麦芽30g十剂，口服20天后症状明显患者，月经推迟5天没有来潮，查孕阳性，惊喜不已，后介绍另外一个患者过来就诊。第二例患者汪辉，29岁，2015年9月9日初诊，婚前意外怀孕一次，做处理，婚后怀孕四个月没有胎心，再次人流，后6年一直没有怀孕，近半年来经前经前乳胀，经期小腹，经行有块，量多，查B超显示肌瘤8mm6mm在四川老家服中药2个月效果不明显，诉2次排卵期监测卵子发育偏小（不合格），经前面一个患者介绍来我处就诊。诊断：继发性不孕症病机：血瘀痹阻胞宫不能纳精受孕治法：疏肝理气活血消癥。方药：柴枳败酱汤（荆州中医院刘云鹏验方）合桂枝茯苓丸加减柴胡15g当归15川芎20g赤芍20g茯苓20g桃仁15g白术20g三棱20g莪术20g枳实20g香附30g桂枝18g败酱草30g蒲公英30g玄胡15g大枣201七剂，每剂浓煎2次混合，服2天。因有活血之品，令其采取避孕措施。9月23日，患者二诊，正直排卵期，白带增多色白，透明，伴腰酸，乳胀。治以柴枳败酱汤合五子衍宗丸加减：柴胡15g当归15g川芎15g白术15g三棱20g莪术20g败酱草30g枳实20g青皮20g香附30g枸杞20g菟丝子20g覆盆子15g五味子15g沙苑子20g杜仲20g寄生30g大枣20g五剂。三诊10月4日，患者1日月经来潮，三天净，无，血块，伴腰酸，准备这次做排卵检测，然后受孕。方以逍遥散合五子衍宗丸加减：柴胡15g川芎12g当归15g白术20g白术20g白芍20g熟地30g茯苓15g杜仲20g寄生30g枳实20g枸杞20g菟丝子20g沙苑子20g五味子12g覆盆子15g乌药20g大枣20g7剂。四诊10月19日患者药已经服完，于前天17日在医院做B超检查子宫肌瘤消失，卵泡1917mm，发育正常，当天晚上同房，期待怀孕，伴小腹偶然胀痛，乳胀，治疗以养血安胎为主。开方如下：炙黄芪20g白术20g党参20g当归15g川芎9g白芍20g熟地30g杜仲15g寄生20g枣皮15g枸杞20g五味子12g菟丝子20g覆盆子15g故子15g黄芩15g荆芥15g乌药15g大枣15g七剂。10月26日患者打来电话，诉这几天没有食欲，伴恶心欲吐，药闻着就想吐，（当时怀疑受孕）令其加三片生姜煎服，每天仅服2次。11月6日，患者再次打来电话报喜，当天查孕4次（不敢相信太兴奋）均为阳性。因害怕喝药，停服中药。