【针灸讲坛】灵道、通里、阴郄、神门四穴的主治作用有何异同热闻

　　灵道、通里、阴郄、神门四穴均属手少阴心经，位置靠近腕后尺动脉处。近豌豆骨后为神门，向后依次各隔五分为阴郄、通里、灵道。在全身经穴中，算是部位最集中的几个，其主治作用也比较接近。灵道、通里、阴郄、神门均有宁心安神的作用，临床上可用于心悸、怔忡、失眠、健忘、癫、狂、痫等神志病。四穴还可用于暴喑不能言，治疗音哑、失语等症。四穴的主治作用除了这些共性之外，还有着它们各自的特点。
　　（1）神门
　　神门穴是手少阴心经的原穴，也是治疗心经疾患的要穴，其宁心、安神的作用最为人们所注重；它还可以治疗精神病，发挥开郁、宁神的作用。如《通玄指要赋》说：“神门去心性之呆痴。”《玉龙歌》中也有：“神门能治痴呆病，转手骨开得穴真。”痴呆，似指抑郁型精神病。《百症赋》：“发狂奔走，上脘同起于神门”，则是指神门与上脘同用于躁狂型精神病。
　　（2）阴郄
　　神门直后五分为阴郄，原称手少阴郄，是手少阴心经的郄穴。《针灸甲乙经》以治“寒嗽、吐血、逆气、惊、心痛”；《外台秘要》以治“痫、失音、不能言”；《标幽赋》：“泻阴郄止盗汗，治小儿骨蒸。”盗汗为虚阳浮越，本穴能养阴安神而收敛浮阳。
　　（3）通里
　　通里在神门后1寸，为手少阴络穴。其络“循经入于心中，系舌本，属目系”，根据这一联系，本穴可治心、舌、目方面的病症。“实则支膈，虚则不能言。”支膈是指心胸部胀闷。《外台秘要》治热病、心中懊、善恐、头眩痛、面赤、电、心中悸等。《玉龙歌》：“连日虚烦面赤妆，心中惊悸也难当；若需通里穴寻得，一用金针体便康。”《玉龙赋》也载：“通里疗心惊而即瘥。”因为是手少阴之络别走手太阳经，故本穴有调和两经气血的作用。手太阳经的循行从手走头，所以惊悸怔忡病，伴有头痛、眩晕、眼花、胃部压重感等症者，取通里穴更为适宜，由于它的主治范围包括了这些头面疾患，同一般取用神门穴仅以镇静安神为主者稍有不同。
　　（4）灵道
　　灵道在神门后1。5寸。《千金方》“主心痛，悲恐，相引瘈疭”；《外台秘要》“主臂肘挛，暴喑不能言。”在四穴中，灵道穴的应用范围较小。
　　以上四穴的主治作用对比如下：
　　“四穴”主治作用对照表
　　主治
　　神门
　　阴郄
　　通里
　　灵道
　　清头目
　　面赤、目黄
　　衄血
　　头眩痛、面赤热
　　利喉舌
　　喉痹
　　失喑、不能言
　　喉痹、不能言
　　暴喑、不能言
　　宽胸理气
　　呕血（唾血）上气、喘
　　嗽、吐血、逆气、胸满
　　支满
　　宁心和胃
　　烦心、噫
　　心痛
　　心中懊、呕
　　心痛、干呕
　　安神定惊
　　笑、狂、恐悸、痫、癫、健忘
　　惊、恐、痫、盗汗
　　善恐、惊、悸、少气、癫
　　悲恐、相引瘈疭
　　其他
　　遗溺
　　遗溺、崩漏
　　从上表中可以看出，四穴有类似的主治作用，其中通里的应用最广，而灵道最狭，神门以宁心安神为主，而阴郄则以用于养阴止汗见长。