产后调养名方：生化汤

　　北京中医药大学教授耿俊英任天池
　　生化汤是妇女产后的常用方剂，某些地区习惯将此方作为产后必服之剂。中医认为，淤血不去，新血不生。本方能化淤生新，所以名为“生化汤”。
　　来源清代著名医家傅山的《傅青主女科》。
　　方药组成全当归24克，川芎9克，桃仁（去皮尖）6克，干姜（炮黑）2克，炙甘草2克。
　　用法一般是从产后第3天开始，水煎服，或酌加黄酒同煎。每日1剂，分2次服。连续服用3～7剂即可。
　　功效养血祛淤，温经止痛。
　　现代药理研究证明，生化汤有增强子宫平滑肌收缩，抗血栓，抗贫血，抗炎及镇痛作用。
　　主治产后血虚受寒，淤阻胞宫所致腹痛。临床表现为产后恶露（产后排出的带血分泌物）不能流出，小腹冷痛。
　　中医认为由于分娩时失血耗气，所以产后多血虚，寒邪乘虚而入，寒凝血淤，容易致使恶露不能畅行，淤血凝滞，引起小腹冷痛。这种产后腹痛是因血虚、血淤夹寒引起的，在治疗上，用药的基本原则应是补虚、化淤、散寒，生化汤就是针对这种情况而设的。
　　补虚，化淤，散寒生化汤中当归味甘、辛，性温，能补血活血，温经祛寒，化淤生新，正合病机，且在方中用量最大，为方中主药；川芎，辛温走串，不仅能活血化淤，又能行气，为“血中气药”；桃仁能活血化淤；炮姜辛温，能入血散寒，温经止痛，又兼有止血作用；炙甘草能益气健脾，又能协调药性；黄酒能温通血脉以助药力。诸药相配共成养血祛淤、温经止痛之剂，可补虚、化淤、散寒，从而达到化淤止痛的治疗目的。
　　补不留淤，活不伤血
　　妇人产后，体质多虚寒，出血与淤血多并存。对产后寒凝血淤腹痛之证，若单纯或过量应用温热、活血化淤之药，恐有耗气伤血之虑。所以本方虽重在温通化淤，但其药物配伍特点为“温中寓补，补中寓通，通中寓塞”。炮姜、甘草、当归同用，是温中寓补；当归、桃仁、川芎同用，是补中寓通；川芎、桃仁、炮姜同用是通中寓塞（止血）。生化汤兼顾了产后体质虚寒，出血与淤血并存的病理机制，补不留淤，活不伤血。
　　应用要点
　　生化汤加减常用于治疗产后疾病，如胎盘残留、人流及引产等阴道出血，子宫复旧不良，产后尿潴留，产后缺乳；及妇科疾病，如宫外孕，输卵管梗阻不孕症，子宫内膜炎，子宫肌瘤等。但临床应用本方，必须以中医辨证施治为指导，根据临床具体情况加减应用，绝不可以现代医学病名为依据选用生化汤。应用要点：小腹冷痛，恶露不行。
　　【注意事项】
　　血热挟淤者忌用。
　　本方是为产后血虚受寒淤阻胞宫而致小腹冷痛者而设，不可作为产后常规用药。
　　清代《医宗金鉴》书中亦记载有生化汤，由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭组成，活血化淤力量较强，治疗产后因淤血而致腹痛，发热者。与傅山的生化汤治疗产后血虚受寒淤阻腹痛者不同，临床应用需加以区别。
　　提醒
　　妇女产后初期，下腹和腰部会出现轻微的疼痛，同时阴道会有一些血液、坏死组织及黏液等排出，称为“恶露”。这是一种正常现象。若“恶露”排出无异常，产妇没有必要服用生化汤。
　　若产后恶露不能排出或量少，或色紫暗夹有血块，或出现腹痛、发热等症，中医称为“恶露不下”。这时，应及时到医院查找原因，做针对性治疗。
　　如经检查没有其他器质性病变的产妇，经中医辨证属于血虚、血淤夹寒引起的产后腹痛，可用生化汤。生化汤药性偏温，应在医生指导下随证加减、对证施药。产妇不分寒热虚实，盲目服用生化汤的做法，不宜提倡。