甲状腺长了结节要不要紧？怎么办

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　　目前发病率逐年增高，尤其是人们对健康的重视，对疾病的防范意识的提高，增加的体检的普及率，往往就是无意的检查时发现了甲状腺长了结节（小东西）。此时，担忧之情难以平复，一而再地向医生确认这要不要紧？要不要吃药？要怎么办？那么先来认识下什么是甲状腺结节！
　　什么是甲状腺结节
　　简单说就是甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可分为良性跟恶性两大类，多为良性，恶性仅占5，多见于女性，男女比例为1：4。
　　甲状腺结节的分类
　　1。增生性结节性甲状腺肿：单纯甲状腺肿、结节性甲状腺肿；2。肿瘤性结节，包括良性肿瘤、恶性肿瘤；3。囊肿：结节性甲状腺囊肿、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿等；4。炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
　　甲状腺结节的临床表现
　　绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。合并甲状腺功能亢进症（甲亢时，可出现甲亢相应的临床表
　　现，如心悸，多汗，手抖，消瘦等。
　　甲状腺结节的检查
　　结节良恶性的鉴别成为诊断的核心问题。
　　相应的检查包括：1。高清晰超声、核素显像、MRI和CT等影像学检查；2。甲功，血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等化验；3。细针吸取细胞学活检（FNAC）。
　　甲状腺结节的治疗
　　如果甲状腺结节有以下情况时，应考虑施行甲状腺切除术治疗：
　　（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；
　　（2）胸骨后甲状腺肿；
　　（3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者（特别是肿瘤大于5cm时）；
　　（4）结节性甲状腺继发功能亢进者；
　　（5）甲状腺结节怀疑恶变者
　　如高度怀疑恶变（超声提示以下中3项以上的表现时），建议细针穿刺，病理检查。
　　（1）结节是实质性包块、
　　（2）点状钙化、
　　（3）边界不清、
　　（4）形态不规则、
　　（5）其内血流丰富、
　　（6）周围组织浸润、
　　（7）纵横比大于1“立卵形”、
　　（8）伴有淋巴结转移。
　　良性结节的处理：绝大多数甲状腺良性结节患者不需要治疗，需每612个月随诊I次。必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺细针穿刺。少数患者需要治疗。治疗方法有：1。左甲状腺素（LT4）抑制治疗；2。手术治疗；3。放射性131I治疗；4。射频消融等。
　　可疑恶性和诊断不明的甲状腺结节的处理：FNAC送病理检查明确。绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗。甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时即己有远处转移存在，单纯于术难以达到治疗目的，故应选用综合治疗。甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，故一旦确诊，应采用化疗或放疗。