现场实习：一张“救腿”方，散寒、除湿、活血，打通坐骨神经热博

　　（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
　　本文理论依据；《中医方剂学》、《中医辨证学》
　　你好，我是中医人，文君然。
　　天气，越来越冷了。
　　我想起一句诗：
　　千山鸟飞绝，万径人踪灭。孤舟蓑笠翁，独钓寒江雪。
　　小时候，读这首诗，觉得很有意境。
　　后来，我学了医，忽然不禁从另外一个角度，考虑诗中的画面。
　　这就是，大冷的天，独自垂钓于江雪，老人家的身体，受得了吗？
　　譬如说，坐骨神经痛。
　　没错，就是这个遇寒而发的坐骨神经痛，在冬天里的确困扰着很多中老年、老年人。以至于，很多人连出门迈步都难了，更别提“独钓寒江雪”了。
　　现在，我给你说一张真实的医案。我们来看看，中医应对坐骨神经痛的思路之一。
　　故事是这样的。
　　话说有这么一个男子，年40岁，医案记载姓张。
　　这个人，很早以前就有腰部疼痛，牵连右下肢的现象，整个人走路非常不方便。
　　他曾经在医院住院治疗，被诊断为坐骨神经痛。一个多月以来，他接受过抗风湿和激素治疗，症状稍有缓解。
　　但是，治疗后的第三个月，此人的症状复发，行走又开始艰难了。
　　怎么办呢？该用的方法，都用了，患者决定，这一次投中医治疗。
　　刻诊，见患者脉象弦细，舌苔薄白，舌体胖大，而且上头还有一些齿痕和瘀点。细问得知，患者的病情，遇寒加重。
　　了解到这些以后，医家就给开了一张方子：
　　当归、丹参、乳香、没药、鸡血藤各10克，牛膝15克，干姜、制附子、防风各6克，苍术9克，黄芪20克，温水煎服。
　　与此同时，用生硫磺0。5克，以白酒调开，汤药送服。
　　结果如何？患者服用三剂以后，就感觉下肢有发热舒适之感，好像一下子有了通电的感觉。从前抬不起来的腰，现在能直起来了。
　　接下来，原方基本保持不变，略微增加硫磺用量，患者最终病势告愈，而且随访六年，未曾复发。
　　这张小医案，曾被记载于1984年的《四川中医》上。
　　这里面是什么门道呢？文老师不才，用粗浅的文字讲给你。你先看一看，凑合着品味。
　　中医有一句话，叫做通则不痛，痛则不通。
　　眼下，这个患者，有坐骨神经痛，导致肢体不用。我们用老百姓的话理解，就是“坐骨神经不通”。
　　那么，这个不通，是怎么造成的呢？
　　我看啊，原因在于三个。
　　第一，就是寒。患者的病情，遇寒加重，而且舌体胖大，苔薄白，这要考虑一个寒象。寒邪阻滞经脉，导致不通则痛。
　　第二，就是湿。患者的舌头，边有齿痕，再加上寒邪伤阳，影响津液输布，所以应该考虑湿邪的问题。湿邪阻滞经脉，导致不通则痛。
　　第三，就是淤。患者舌头，有瘀点，这个要考虑是淤血的写照了。淤血阻滞，经脉艰涩。
　　总之，寒邪、湿邪和淤血，是导致这个患者“坐骨神经不通”的主要原因。当然，这里可能也有风邪之故。因为无论是寒邪还是湿邪，往往都要通过以风邪作为媒介，侵入并伤害人体。
　　好了，既然如此，我们看看当时医家用的什么配伍，加以解决：
　　当归、丹参、乳香、没药、鸡血藤各10克，牛膝15克，
　　干姜、制附子、防风各6克，苍术9克，黄芪20克，温水煎服。另用生硫磺0。5克酒调，汤药送服。
　　这个配伍，其实是活络效灵丹的配伍。其中，当归、丹参、乳香、没药、鸡血藤、牛膝用于活血化瘀，解决淤血的问题。制附子、硫磺、干姜用于温阳散寒，解决寒邪的问题。苍术、黄芪，健脾益气而除湿，解决湿邪的问题。最后，来一个防风，祛风散寒。
　　这里头，值得一提的是硫磺。
　　硫磺这个药，常常作为外用药，它可以杀虫止痒，解毒疗疮。这个东西有毒。做内服的时候很少用。但是，一旦作为内服，它可以温补元阳。古代有一个“金液丹”，就是用硫磺单味药，来治疗腰膝冷弱。此药内服不超过3克。实事求是地说，中医人用硫磺的不多。医案里用了，说明医家对此有把握。普通人，尽量不要效仿，以免造成不必要的伤害。
　　总而言之，上头这个小医案，非常生动细致地道出了，中医治疗坐骨神经痛的一种临床思路。这就是活血化瘀，加上散寒除湿。辨证的要点，我在医案里都有明确叙述，您可以反复琢磨。
　　当然了，你若问，凡是坐骨神经痛，到冬天加重的，都能这样治吗？我说，不能。经验只是经验，例子只是例子，它们永远都是死的。而病人和病情，却是活的。我们必须辨证施治，不能盲目套用。文老师上文讲这些，可不是万能的，只能供您了解、学习和体会。
　　好了。这个事儿，我就说这么多吧。我感谢你的阅读。