医院药品集中采购短缺药供应存在的困难问题及建议

　　药品集中采购、短缺药供应存在的困难问题及建议
　　短缺药品是指临床必需、在一定时间内不能正常供应的药品，包括用量不确定、价格低廉、企业不常生产和在本区域经常性供应短缺的药品。
　　在短缺药品恢复供应前，根据现有库存和恢复供应的预期时间，将短缺程度分为三级：一级短缺，指连续六个月及以上不能正常供应；二级短缺，指连续三个月及以上不能正常供应；三级短缺，指连续一个月及以上不能正常供应。
　　如供应商无法预期恢复供应时间，则以一级短缺处理。
　　一、医院短缺药的供应情况：
　　近年来，医院短缺药情况有所增加，造成临床用药困难，影响到患者的身体健康和生命安全。就我院目前情况，临床必需的短缺药品已断货相当长时间，如苯巴比妥注射液、注射用长春新碱、氨基己酸注射液等。
　　二、造成短缺药的原因：
　　造成短缺药的原因主要有生产因素、政策性因素（扶持配套政策不完善）、机制性因素（采购使用低价药）及投机垄断性因素。另外，医疗机构资金困难，拖欠商业公司药款时间太长，药品难以及时购进，造成短缺。
　　三、建议：
　　1、建议国家层面合理布局短缺药监测哨点，定期搜集、报告药品短缺情况，及时了解全国各省、市、县及乡镇卫生院等药品短缺情况。
　　2、建立健全短缺药清单管理措施，根据药品短缺原因、短缺程度、影响范围等情况及时启动国家应对机制，定期公布相关信息。
　　3、开展市场撮合和实施定点生产。
　　4、针对企业因认证改造、标准变化等原因停产及临床需求突然增加等情况，应协调短缺药应急生产和进口药品。提供支持相关企业技术改造升级，支持企业建设小品种药集中生产基地，推动国有企业履行社会责任，保障可持续、稳定供应。
　　5、打击原料药垄断行为，加强对原料药货源、企业库存和市场交易行为等跟踪监测。
　　7、医疗机构要合理统筹资金，按时回款。
　　结合实际我院制定了县人民医院短缺药品管理制度及应急预警机制
　　一、短缺药品监测应急预警机制
　　1、以山东省药品集中采购平台为依据，建立我院短缺药品监测预警系统，实行院科二级预警、分级负责、联动保障的监测预警和供应保障工作机制。
　　2、实行短缺药品信息直报制度，及时将短缺药品信息填写完整上报国家短缺药品信息管理平台及本院通报。
　　3、每月15日前，医院短缺药品管理工作小组对临床各科急需而不能及时供应的短缺药品信息进行汇总、分析，对不能协调解决的药品短缺问题上报医院药事管理与药物治疗学委员会，启动替代药品遴选；医院每月17日前，将药品短缺实际情况上报国家短缺药品信息管理平台及本院通报。
　　二、短缺药品上报制度
　　1、药剂科根据短缺药品的实际情况分析药品短缺原因，初步形成解决方案报医院药事管理与药物治疗学委员。
　　2、药剂科通过协调相关短缺药品的供应公司，通过协商采购保障供应，如因原料短缺等原因无法供应的药品，医院及时上报国家短缺药品信息管理平台及本院通报。
　　3、医院应对供应公司及时回款，避免因回款不及时造成药品短缺。
　　4、药剂科应加强短缺药品的储备工作，应当根据医院功能定位，合理设置临床必需急（抢）救药品库存警戒线，及时采购补充，原则上库存不少于3个月的用量。特殊情况可与其他医院联系借调。
　　5、临床各科应加强短缺药品的合理应用，确保短缺药品不得外流。
　　总之，解决药品短缺问题要双管齐下，既要建立市场经济条件下的短缺药供应保障机制，同时也要加大打击非法垄断、非法囤积的力度；要调动生产企业生产的积极性，而不是依赖政府部门催账式的监管手段。通过制度调整保障短缺药正常生产和供应。
　　县人民医院
　　药剂科
　　20190821