大剂量金匮肾气丸治疗糖尿病的临床观察

　　前言：消渴病与糖尿病有很多相似之处。对于治疗古人早已给出答案。平时乐于研习古籍，偶然一次读到黄元御的《四圣心源消渴根原》其中谈到了肾气丸治疗消渴，因此我上网搜了一下，许多医院都曾开展过对金匮肾气丸治疗糖尿病的研究，并且证实了其显著的效果。
　　正题：但是别人使用的剂量都太小。原文酒下十五丸，日再服，不觉渐加。本人的理解是，用黄酒送服，一次十五丸（梧子大），一天吃两次，感觉不到效果就逐渐增加剂量。正基于此观点，我给别人用的剂量增加了许多，但不敢用太大剂量，都是逐渐增加的，具体如下：金匮肾气丸（同仁堂大蜜丸）每天两次，饭前服用，一次两丸，用量逐渐增加（每天加一丸，长期服用）。禁酒、一切荤腥。运动。
　　最明显的是患者起夜减少。上热下寒症状减轻。注意，不适用于尿崩症之类。
　　原理前人已述：引火归元。依我之见，尽人可服，量随人异。
　　因个人条件所限，无法进行深入研究。希望有条件的同仁，做一下具体的研究报告，处理得当糖尿病也许可以根治。
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　　附：
　　消渴根原《四圣心源》
　　消渴者，足厥阴之病也。厥阴风木与少阳相火，相为表里。风木之性，专欲疏泄，土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而强欲疏泄，则相火失其蛰藏。手少阳三焦以相火主令，足少阳胆从相火化气。手少阳陷于膀胱，故下病淋癃；足少阳逆于胸膈，故上病消渴。缘风火合邪，津血耗伤，是以燥渴也。
　　淋因肝脾之陷，消因胆胃之逆。脾陷而乙木不升，是以病淋；胃逆而甲木不降，是以病消。脾陷胃逆，二气不交，则消病于上，而淋病于下。但是脾陷，则淋而不消；但是胃逆，则消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能泄也；消而不淋者，木泄而水不能藏也。木不能泄，则肝气抑郁而生热，膀胱热涩，故溲便不通；水不能藏，则肾阳泄露而生寒，肾藏寒滑，故水泉不止。
　　肝木生于肾水而胎心火，火之热者，木之温气所化；木之温者，水之阳根所发。水主蛰藏，木主疏泄，木虚则遏抑子气于母家，故疏泄不行，而病淋涩；木旺则盗泄母气于子家，故蛰藏失政，而善溲溺。
　　《素问气厥论》：心移热于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。此上下俱寒，上寒则少饮，下寒则多溲。饮一溲二，是精溺之各半也，是以必死。《金匮》：男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗。此下寒上热，下寒则善溲，上热则善饮。饮一溲一，是溺多而精少也，则犹可治。渴欲饮水，小便不利者，是消淋之兼病者也。
　　肾气丸
　　地黄二两八钱山萸一两四钱山药一两四钱丹皮一两茯苓一两泽泻一两桂枝三钱五分附子三钱五分
　　炼蜜丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，渐加。
　　《金匮》：消渴，饮一斗，小便一斗，上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之经，湿寒在脾肾之藏。肾气丸，茯苓、泽泻，泻湿燥土，地黄、丹、桂，清风疏木，附子温肾水之寒，薯蓣、山萸，敛肾精之泄，消渴之神方也。
　　肝主疏泄，木愈郁而愈欲泄，泄而不通，则小便不利，泄而失藏，则水泉不止。肾气丸能缩小便之太过，亦利小便之不通。《金匮》：小便一斗者主之，小便不利者亦主之，以其泻湿而燥土，清风而疏木也。
　　猪苓汤
　　猪苓三钱茯苓三钱泽泻三钱滑石三钱，研阿胶三钱
　　煎大半杯，入阿胶，消化，温服。
　　治上消下淋者。
　　上渴而下淋者，土湿木郁而生风燥。猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也。
　　若木郁不能疏泄，宜加桂枝，以达木气。若消淋兼作而发热脉浮者，是土湿木郁而感风邪，当以五苓发其汗也。
　　桂附苓乌汤
　　茯苓三钱泽泻三钱桂枝三钱干姜三钱附子三钱龙骨三钱，煅，研牡蛎三钱，煅，研首乌三钱，蒸
　　煎大半杯，温服。
　　治饮一溲二者。