【三部六病：溢脉聚脉弦长脉涩脉、调神汤】

　　脉诊是中医四诊”之一，独具特色，历来为医家所推崇，受患者所信赖。脉象是人体的一个报警窗口，通过对脉象的观察判断，对于健康预测，疾病诊治都有很高的价值。历代医家都十分重视对脉象的研究及其应用，并总结编撰了大量的脉学论说和专著。各家对脉的分类尽管有所不同，但大体上可分为二十八脉之多，临床上多主张脉证相参，虽也有“舍证从脉”或“舍脉从证”之说，但无具体指征。
　　一、四脉特征和见证1、溢脉亦称上鱼际脉。切脉时，凡寸口脉超越腕横纹，甚或直达鱼际者，故名。轻则按之微微跳动，重则突出皮肤，可见跳动，更甚者如蚯蚓一团，盘卧于鱼际之上。2、聚脉上鱼脉是满而溢之，出寸口；聚脉与其相反，是敛而收之，聚关部，又名聚关脉。切脉时寸尺俱弱，关部独盛，或宛如豆状，甚或似杏核突起于关部。此脉未见于古医书，但类似短脉之描述，或曰“短则气病”，3、弦长脉是一种复合脉象。切脉时，三部端直以长，绷紧如弦，超越尺部。病位多在下焦。常是痰湿淤滞为患。此脉患者，多为消瘦体质，常见腹满纳呆，腹中雷鸣，少腹胀痛，常喜热食，渴不欲饮，大便稀溏，身困疲乏，或阳萎早泄等。常见于慢性肠炎、过敏性结肠炎、十二指肠炎、前列腺炎等病。4、涩脉历代医家有详细描述：如曰“细而迟，往来难且散，或一止复来。刘氏把涩脉归纳为“三不等”，即切脉时大小不等、快慢不等、有力无力不等。这样既使“胸中了了”，又使指下易明。涩脉患者多见心慌心烦，胸痛憋闷，身重短气，少寐恶梦，疲乏无力，或四肢麻木等症状。常见于冠心病、心律失常、心肌炎、心血管神经官能症和月经不调等病。
　　二、四脉的主方及组成刘氏以上四脉，都自拟了一个相应的方剂，以脉定证，选方定治。1、溢脉主方调神汤2、聚脉主方调胃汤3、弦长脉主方调肝汤4涩脉主方调心汤三、四脉复合的治疗四种脉象可以单独出现，也可以是二种、三种或四种脉象同时出现，四脉共可演变出15种脉症：溢脉，属于阳亢型；聚脉，属于肝郁型；弦长脉，属于脾虚型；涩脉，属于气血虚型；溢聚复合脉，属于阴亢气郁型；溢弦脉，属于肝亢脾虚型；溢涩脉，属于阳亢血虚型；聚弦脉，属于肝胃不合型；聚涩脉，属于肝郁血虚型；弦涩脉，属于心脾两虚型；溢聚涩脉，属于阴阳中枢失调型；溢聚弦脉，属于阳亢肝郁脾虚型；聚涩弦脉，属于气滞血虚脾湿型；溢涩弦脉，属于阳亢心脾两虚型；溢聚涩弦脉，属于紊乱多病型。临床上对于这15种脉症，治疗的原则是：单脉单方，复脉合方。如溢涩脉者，处以调神汤合调心汤；聚涩弦长脉者，处以调神汤合调心汤，再含调肠汤。凡合方通常就成为一个相对固定的新方剂，或日调神心汤，调神心肠汤等等。合方用药的原则是，凡重复药味者，只取一方之量，而不是诸方药量相加。
　　肿瘤专方：调神攻坚汤
　　【药品性质】处方药
　　【药品分类】中药方剂
　　【处方来源】（《千家妙方》）下册）
　　【组成】柴胡，黄芩，苏子，党参，夏枯草，王不留行，牡蛎，瓜蒌3，石膏，陈皮，白芍，川椒，甘草，大枣。
　　【功效】疏肝理气，攻坚破瘀。
　　【适应症】乳腺癌，证属肝郁气滞，痰浊内结，症见胸胁胀痛，暖气脘闷，情绪抑郁，或躁烦易怒，口苦口干，发热，面赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
　　【方解】方以柴胡为主药，疏肝理气，条达郁滞；配以黄芩泄肝火，抑少阳；苏子、陈皮、全瓜蒌行气化痰，开结消痞；石膏、夏枯草清热泄火；川椒止痛散结；白芍、甘草柔肝敛阴，缓急和络；王不留行破血逐瘀、通经行闭、削坚消积；牡蛎成以软化坚结；党参、大枣益气扶正，健脾助运。全方共奏疏肝、泄肝、柔肝、养肝、调肝、扶正抑木之效，最终达消瘤散结之目的。
　　【用法用量】以上药物水煎，分2次空腹服下，每日1剂。
　　制作：王不留行100克，夏枯草30克，生牡蛎30克，紫苏子30克，入锅加水煎汤，去渣取汁，入红糖适量调味。每日或隔日1剂，分2次饮，30剂为一疗程。具有行血痛经，消肿散结，用于子宫肌瘤，证属气滞血瘀，或用于卵巢肿瘤等症状。
　　为何强调了四种脉，才介绍了相关的处方？这是非常重要的。没有脉，就不知道身体何部分（表，里，半，上，中，下）出了问题，就是我们说的病位。根据脉力，可以分病性的虚实，还是虚实夹杂；有了病位和病性，就可以从六经辩证中选取合适的方剂，刘老的方剂也可以参考。刘老的四种脉学定方剂，和我的四纲脉学有相类似部分，其中刘老的溢脉和我的浮脉有重叠，我的主方式桂枝加龙骨牡蛎汤，脉必然有沉浮和有力无力，了解了四种脉学，基本就可以定方剂了，聚关脉属于有力脉，涩脉属于无力脉，玄脉属于有力的脉。要治疗肿瘤。必须调理体质，就是我们说的整体观念，但是还要着眼肿瘤，所以攻坚汤还是有必要加进去，这是局部治疗的思路。刘老的攻坚汤更加直接，只选取了四个药：夏枯草，苏子，王不留和生牡蛎。如何定这几个药的量，以及之间的比例，这是治疗肿瘤的关键，而关键的关键是脉学。浮脉，就是刘老的溢脉，肯定重用牡蛎，涩脉那就重用王不留，聚关脉自然用苏子，说脉肯定用大量用夏枯草，所以一个中医验方的效果好不好，就是依靠扎实的脉学赋予它新的生命，而赋予人们新的生命，也是依靠脉的变化，而调整脉，让其缓和有力，不沉不浮，按之柔软，脉愈则病愈。