防己地黄汤，安神第一方

　　“防己地黄汤”出自医圣张仲景所著的《金匮要略》。原书记载该方：（能）治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。因该方载于“中风历节病脉证并治第五”条下，所以现代人常用它治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎。又因原书中有：如狂、独语、妄行等描述，也常见应用于癔病、癫痫的治疗。
　　而当代名老中医高齐民先生认为：防己地黄汤，是经方中的“安神第一方”，别看药味平淡，实则疗效离奇。高老应用此方多年，治疗失心风、精神失常、癫痫、顽固性失眠等病症均收显效。举失眠病案二例如下，暂窥全豹之一斑：
　　第一例是高齐民老前辈的验案
　　贾xx，男，60岁。自诉40年来睡眠不好，每天顶多睡34小时就再也睡不着啦。除睡眠不好外，其他没有什么毛病。诊其六脉沉缓，无明显异常，当属长期心肾不交之证。方用防己地黄汤加百合、紫苏。
　　处方：生地30g，防己9g，桂枝9g，防风9g，甘草6g，百合30g，紫苏10g。7剂，日1剂，水煎，分2次服。嘱睡前服药时加绍兴黄酒30g兑入服下。
　　二诊：服上药21剂，睡眠时间延长至每晚56小时，且头脑比以前聪明，好像年轻了好几岁。
　　高老说，用本方治疗了10年、30年的长期失眠者，皆药到病除。高老本院一老工人孙师傅，失眠长达40多年，服完头一煎，即熟睡七个多小时。可见“防己地黄汤”底蕴无穷，值得玩味。
　　第二例是笔者向高老师学习，按图索骥的验案
　　黄某某，男，56岁，自诉难以入睡，睡后易醒近一年，且有愈演愈烈之势。因其工作性质是高空作业，故而特别担心，怕因睡眠不足，状态不佳，酿生事故，常饮白酒助眠，如今喝酒也无济于事。
　　观其舌略干少津，苔薄白；按其脉和缓；问其苦，答仅失眠，别无所苦。遂按高先生经验处方如下：
　　防风20克，防己20克，桂枝20克，甘草20克，生地140克，百合40，苏叶20，日一剂，水煎2次，每次煎1小时，中午和晚上各服一次。晚上兑入一两黄酒。
　　二诊，患者服药二十天，睡眠明显改善，中间因故停用2天，停药即失眠，继续服药睡眠又改善，可见高先生提倡的“防己地黄汤”，确有安神之功啊。
　　高先生提出该方的煎煮方法，也需特别留意。
　　具体方法是：先将防己、防风、桂枝、甘草四味药放入杯中，加酒浸住药即可（因药材干燥，若像原书中说的只加一杯酒，药都浸不透，则倒不出药汁来），加酒后，覆以纸密封，以防酒挥发，浸泡一夜的时间。
　　干生地加水淹住药即可，放笼屉内蒸1小时，药汁即盈不过碗；时间短了，药力蒸不出；也可以生地先浸泡一小时，后蒸四十分钟（即古人所说的“一顿饭久”）。出锅后打碎榨汁，没有铜器、铜勺，可以把铜钱，放药中浸泡50分钟；铜无毒，用以和药。
　　由于近几年铜器用品稀少，也可以试用水煎服的改良办法，上方每日一剂，每剂两煎，第一煎中午服，第二煎睡前服，但只在服第二煎时加酒，不会饮酒者可用绍兴黄酒，适可而止。服后卧床休息，其疗效与古法相同。