抗精神病药所致体重增加：儿童青少年vs。成年患者

　　本项基于全球性数据库的比例失衡分析显示，相比于成年（1864岁）患者，抗精神病药相关体重增加在儿童（211岁）及青少年（1217岁）患者中的报告比例畸高，尤其是12岁以下的儿童。
　　具体而言，相比于成年患者，儿童患者中的利培酮相关体重增加的调整后报告比值比（aROR）最高（4。9）；青少年患者中，利培酮相关体重增加的aROR最高（3。6），其次为奥氮平（2。9）。
　　考虑到体重增加对患者的危害，临床使用抗精神病药时应密切监测体重，尤其是针对儿童患者使用利培酮时。
　　体重增加是抗精神病药的常见副作用之一。一些研究显示，相比于成年患者，儿童青少年患者对抗精神病药的代谢副作用更敏感。然而，直接在两个人群之间比较上述风险的研究很少，且不同抗精神病药的差异较大。
　　研究简介
　　基于世界卫生组织（WHO）个案安全报告数据库VigiBase2000年1月1日至2021年6月2日的数据，巴黎西岱大学FlorentiaKaguelidou等开展了一项比例失衡分析，以成年（1864岁）患者作为参照，探讨了儿童（211岁）及青少年（1217岁）患者发生抗精神病药相关体重增加的相对风险，并分析了多种抗精神病药的具体情况。该研究于12月2日在线发表于DrugSaf。（Q1IF：5。228）。
　　比例失衡分析常用于检测药物的安全信号，即评估某种药物不良反应的报告比例是否存在畸高的现象。本项研究使用调整后的报告优势比（ROR）及其95置信区间（95CI）比较了儿童青少年及成年患者的风险。
　　研究结果
　　研究共纳入了282，224例针对抗精神病药不良反应的自发报告，其中16，881例（5。9）为体重增加。
　　表1相比于成年患者，抗精神病药在儿童及青少年患者中的报告情况
　　如表1，调整性别、报告者资质、报告年份、报告地区、联用抗抑郁药锂盐等因素后，相比于成年患者，抗精神病药相关体重增加在儿童（aROR3。6；95CI3。33。8）及青少年（aROR2。3；95CI2。22。4）患者中存在报告失衡。Noncases指自发报告的除体重增加之外的抗精神病药不良反应。
　　图1调整各因素后，抗精神病药在儿童（上）及青少年（下）患者中的报告情况
　　如图1，具体到抗精神病药，儿童患者中，利培酮相关体重增加的aROR最高（4。9；95CI3。96。1）。阿立哌唑、喹硫平、齐拉西酮的aROR及95CI上限均小于1。
　　青少年患者中，利培酮相关体重增加的aROR最高（3。6；95CI3。14。1），其次为奥氮平（2。9；95CI2。43。6）。阿立哌唑、帕利哌酮、喹硫平、齐拉西酮、氯氮平、卡利拉嗪、氟哌啶醇、鲁拉西酮的aROR及95CI上限均小于1。
　　结论
　　本项基于全球性数据库的比例失衡分析显示，相比于成人患者，抗精神病药相关体重增加在儿童青少年患者中的报告比例畸高，尤其是12岁以下的儿童。考虑到体重增加对患者造成的短期及长期负担，临床使用抗精神病药时应密切监测体重，尤其是针对儿童使用利培酮时。
　　文献索引：KaguelidouF，ValtuilleZ，DurrieuG，etal。WeightGainDuringAntipsychoticTreatmentinChildren，Adolescents，andAdults：ADisproportionalityAnalysisintheGlobalPharmacovigilanceDatabase，Vigibase。DrugSaf。2022Dec2。doi：10。1007s40264022012526。Epubaheadofprint。
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