县医变村医，治病更传艺

　　前不久，52岁的重庆市垫江县大石乡花寨村慢阻肺患者徐华兵突然感到呼吸困难，大石乡卫生院医生陈小会接到紧急求助后，10来分钟就赶到徐华兵家中。一番抢救后，患者终于转危为安。
　　陈小会是该县中医院肺病科派遣到大石乡卫生院工作的骨干医师。近年来，垫江县探索临床医师“县管乡用”配置新模式，即县级医院派出骨干医师对口帮扶基层卫生院，每年定期轮换派遣，有效破解基层医疗人才短缺困境，基层群众“看病难、看病贵”问题得以缓解。
　　“县管乡用”瞄准基层医疗人才短板
　　为保障“县管乡用”模式有效推行，垫江县2015年出台的方案，明确了编制、财政、人力社保、县级医院等部门和单位职能职责。
　　“其中，在人员选派方面，先由基层医疗机构报送用人需求，再由上级医疗机构进行遴选，并进行综合调剂后再选派，尽可能满足基层人才需求，也确保派出人员能真正发挥作用。”垫江县卫健委副主任向昱阳说。
　　垫江县人民医院“县聘乡用”医生深入田间地头，为老百姓提供上门服务
　　向昱阳介绍，在满足两家三甲医院正常工作需要和不新增编制总额要求下，在县人民医院、县中医院单独设置“县管乡用”专用医师编制100个，建立完善“定编制规模，定基层配置数，定县级医院派遣数”工作机制。
　　经费方面，垫江县充分保障派遣医师经济待遇、工作经费，纳入每年县级财政预算安排，落实派遣医师经费保障每人每年8万元，分别定额补助派遣医院和基层接受单位4万元。
　　确保人才“沉下去、干得好”
　　2019年7月，县人民医院肾内科医生刘睿申请到澄溪镇中心卫生院服务一年，负责卫生院医疗质量控制，以及肾内科查房、手术等工作。根据相关优待政策，刘睿在一年后被优先提拔为科室主任，并顺利晋升副高职称。
　　半月谈记者了解到，县级医院医师晋升上一级职称，垫江严格要求具备在基层医疗卫生机构服务一年以上的工作经历。派遣医师服务期满回原单位后，享受晋升职称优先、提任职务优先、评优评先优先等优待政策。
　　截至目前，2015年以来累计124名派遣医生中，11人已被提拔为中层干部或科室负责人，70人次年度考核为优秀，25人成功晋升职称。
　　在待遇方面，派遣医师在原单位身份不变、薪酬不降，确保个人工资、绩效等经济待遇不低于原单位科室同级人员平均水平。
　　缓解基层群众“看病难、看病贵”难题
　　“作为县级医院的肺病科中医师，在乡镇为病人治病固然重要，但基层卫生院更需要的是带不走的技术和理念。”陈小会说，诊疗工作外，她还将更多中西医结合的诊疗技术传授给卫生院的同事。
　　“县管乡用”新模式有效破解基层医疗人才短缺困境，提高基层医疗机构服务管理水平，基层群众“看病难、看病贵”问题得以缓解。
　　近年来，在县级医院的人才支持下，砚台镇卫生院规范建设针灸理疗科，成为当地特色科室；沙坪镇卫生院针灸理疗科门诊人次由每年1140人次增至3100余人次；普顺镇卫生院开展新技术施用11项；鹤游中心卫生院中医内科医疗质量快速提升，中药饮片使用率达76在此基础上，群众在当地卫生院能以乡镇医院的收费标准享受县级医院同等的医疗服务，并省去舟车劳顿，让常见病、多发病在基层得到解决。
　　统计数据显示，垫江县基层诊疗量2021年、2020年均高于全市平均水平7。39、11。5个百分点，连续10年保持90以上“大病不出县”。
　　本文为《半月谈》2022年第22期内容
　　半月谈记者：赵宇飞李晓婷编辑：孙好