子宫腺肌症，卵巢囊肿，附件囊肿奇效病案分享！

　　“杏林侠女”
　　中医的癥瘕包括了西医学所认为的子宫肌瘤、附件囊肿、卵巢囊肿、盆腔的炎性包块、子宫内膜异位症、子宫内膜异位症结节性包块、盆腔结核性包块以及陈旧性宫外孕血肿，宫颈囊肿等等。
　　周某，女，39岁，已婚，3月9日初诊。
　　主诉：少腹疼痛半年余。
　　现病史：患者自述半年来月经延后7～10天，每次来月经少腹冷痛，痛的不能上班要请假在家休息，月经量多，有血块，色黯红，形体偏胖，白带多，质清稀，喜温，手脚冰凉，舌黯淡，有瘀点，苔白偏腻，脉沉弦偏滑。经某医院妇科彩超检查：子宫腺肌症，卵巢囊肿，附件囊肿，左侧卵巢囊肿3。6cm4。3cm，附件囊肿1。6cm1。3cm。患者不愿意接受手术治疗，听朋友介绍说我这里中医治疗的效果很好，到我处就诊。
　　西医诊断：子宫腺肌症，卵巢囊肿，附件囊肿。
　　中医诊断：癥瘕。
　　辨证：寒凝胞宫，痰湿瘀结。
　　治则：温经散寒，化痰除湿，活血消癥。
　　拟方：茯苓15，桃仁10，白芍15克，川芎10克，干姜10克，小茴香6克，肉桂10克，丹参30克，当归10克，苍术15克，香附10克，黄芪30克，法半夏15克，胆南星10克，川牛膝10克，橘核10克，白芥子10克，生牡蛎30克，浙贝母15克，醋鳖甲20克，陈皮15克，延胡索10克。
　　10剂水煎服，日一剂，早中晚服用。
　　二诊：患者自述服用中药后，四肢渐温，腹痛减轻，白带减少，原方加三棱10克，莪术10克，10剂水煎服，日一剂，早中晚服用。处方如下：
　　茯苓15，桃仁10，白芍15克，川芎10克，干姜10克，小茴香6克，肉桂10克，丹参30克，当归10克，苍术15克，香附10克，黄芪30克，法半夏15克，胆南星10克，川牛膝10克，橘核10克，白芥子10克，生牡蛎30克，浙贝母15克，醋鳖甲20克，陈皮15克，延胡索10克，三棱10克，莪术10克。
　　三诊：患者自述服用中药以后，感觉不怕冷了，各方面症状好转，原方肉桂改桂枝，去干姜，加丹皮10克，处方如下：
　　茯苓15，桃仁10，白芍15克，川芎10克，小茴香6克，桂枝10克，丹参30克，丹皮10克，当归10克，苍术15克，香附10克，黄芪30克，法半夏15克，胆南星10克，川牛膝10克，橘核10克，白芥子10克，生牡蛎30克，浙贝母15克，醋鳖甲20克，陈皮15克，延胡索10克，三棱10克，莪术10克。
　　守方服用3月，月经周期恢复。复查妇科彩超：子宫腺肌症，卵巢囊肿，附件囊肿消失，随访半年月经正常。
　　张胜兵张利兵张利芳三兄妹合影于湖北蕲春李时珍纪念馆
　　详解：本患者寒凝胞宫，痰湿瘀结，导致子宫腺肌症，卵巢囊肿，附件囊肿。方中肉桂，干姜，小茴香温通经脉而行瘀滞；小茴香还是引经药，引到腹部；桃仁，赤芍，丹参，川芎活血化瘀消癥；丹皮散血行瘀；当归养血和血；茯苓，苍术健脾消痰利湿；陈皮理气健脾，燥湿化痰；川牛膝善于下行，活血通经；香附为气中之血药，气病之总司，女科之主帅，行气止痛之要药，妇科调经之要药；法半夏，胆南星，白芥子，浙贝母化痰散结消癥；生牡蛎，鳖甲软坚散结消癥；橘核理气散结止痛；三棱，莪术，破血逐瘀消癥；黄芪补气固护正气；延胡索加强止痛之效。全方共奏温经散寒，通经络，祛痰湿，化瘀消癥之功。
　　本人现在坐诊地址：湖北省武汉市东西湖金地格林春岸张胜兵中医科诊所
　　妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定处；瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处。一般以为癥属血病，瘕属气病，但临床常难以划分，故并称癥瘕。
　　癥瘕的病因病机：
　　癥瘕的发生，主要是由于机体正气不足，风寒湿热之邪内侵，或七情、房室、饮食内伤，脏腑功能失调，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散，停聚小腹，口月相积，逐渐而成。由于病程日久，正气虚弱，气、血、痰、湿互相影响，故多互相兼夹而有所偏重，极少出现单纯的气滞、血瘀或痰湿。主要病因有气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻和肾虚血瘀。
　　癥瘕的辨证论治：
　　1。气滞血瘀证
　　主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。
　　治法：行气活血，化瘀消癥。
　　方药：香棱丸或大黄虫丸加减。
　　2。痰湿瘀结证
　　主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋沥难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。
　　治法：化痰除湿，活血消癥。
　　方药：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。
　　3。湿热瘀阻证
　　主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
　　治法：清热利湿，化瘀消癥。
　　方药：大黄牡丹汤加减。
　　4。肾虚血瘀证
　　主要证候：下腹部结块，触痛；月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产；腰酸膝软，头晕耳鸣；舌黯，脉弦细。
　　治法：补肾活血，消癥散结。
　　方药：补肾祛瘀方或益肾调经汤加减。
　　【温馨提示】请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
　　【本人总结，如有不妥之处请同行指正修正】
　　本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》，《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东，淘宝均有售。