精妙！这三味常用药，有人用来化赘瘤

　　本文纯属学习体会。
　　说起对付奇形怪状的疾病，还是祖国医学方法多。只要病机病理诊合，用药入理，效如浮鼓。
　　明朝名医韩懋编有《韩氏医通》书。里面记述了他发明的三子养亲汤，专治痰气喘嗽，胸满懒食，李时珍十分认同，记入《本草纲目》。韩懋用这个汤去痰已经到了“随试随效”的灵活程度。其实这个汤主要作用是去寒痰，不伤气，方中仅有白芥子、萝卜子、紫苏子三种药，即便宜也易购买。很受后世医家欢迎。
　　因为方中的白芥子是一味去痰的要药，也是治疗阴疽的要药。据查，明朝陈实功发明（有一说是清朝的王洪绪发明）的阳和汤用于治阴疽、贴骨疽等因为体质阴寒而生的疽积，其中就是用到白芥子作为重要的化痰药。
　　显然，医家们认为，阴疽之物与寒痰有密切的联系。如阳和汤有被医家用于乳癌。现代有个案例，用三子汤化遍身渐突起赘瘤，让人拍案惊奇。
　　该病例记载于1998年的《古方妙用续》，是名医杜贵森的一个医案。下面一起欣赏一下：
　　李某，女，17岁。1976年春遍身渐突起赘瘤，从躯干蔓延至四肢。除头面及手足掌外，无处不生。夏秋之季（湿气重），逐渐变大。经中西医诊治未效。
　　望其形体瘦削，面色萎黄，赘生之肉瘤大者如奶头，小如豆粒，躯干密集多于四肢。以手扪之，柔软下垂，不痒不痛。疲倦乏力，胸闷气促，腹部微胀。脉象濡弱无力，苔微白腻。
　　根据上述情况，该医案判断为：脾虚不能为胃行其津液，于是聚而成湿，停而成疾，痰湿积聚日久，渗透于皮里膜外，赘生而出。夏秋之季，属长夏湿土司气，脾因湿困而更虚，致使赘瘤变化长大。
　　既然认为痰是罪魁祸首，那么就想办法化痰。实际上中医里能化痰的药太多了，半夏、天南星等等都是。关键是痰都跑出体表来了，用什么好呢。翻看诸多本草古籍，化这个部位的痰，莫过于用白芥子了。清代的医家无一不认为白芥子是“痰在胁下及皮里膜外，非此不能达“，这些成瘤的”痰“不正是在皮里膜外吗？
　　从患者”脉象濡弱无力，苔微白腻“看，不正是寒的表现吗？正是切中寒痰一证，所以医案中开出大剂量三子养亲汤。处方为：白芥子60克莱菔子40克紫苏子30克。
　　神奇怪的是，竟然有了效果，医案记载”服药5剂，肉瘤萎缩，胸闷气促消失，腹仅时觉微胀，消化力增强“，中医讲这种情况为”中病“，即对证了。于是再拟原方合陈皮汤加味。白芥子40克，莱菔子30克，苏子18克，法夏9克，茯苓15克，苍术6克，厚朴12克，陈皮9克，赤芍9克，甘草6克。医案又记载”又服5剂，赘瘤已消大半，腹胀完全消失，并有易饥感，仍以三子养亲汤合健脾化痰的六君子汤。白芥子24克，莱菔子20克，苏子18克，党参15克，白术9克，法夏9克，茯苓15克，陈皮9克，当归9克，赤芍9克，甘草6克。服7剂后，症状消失，皮肤尚留有皱纹痕迹。后以健脾的六君子汤加减10余剂巩固疗效。“
　　后来医案讲到，半年后皮肤痕迹基本消失。惟赘生肉瘤处肤色微黯黑。
　　看来这个三子养亲汤在这里功不可没，当然杜师的辩证更功不可没。这个案例给我们的启示就是：赘瘤属于中医痰核、癥瘕、积聚的范畴。可以考虑从消散化痰，先治其标，待肉瘤稍消后，则标本兼治的思路来解决问题，方药对证，故顽痰自除。这样的思路十分符合伤寒论的除表安里治则。