轻躁抑郁交替发作，双相情感障碍患者如何治疗？

　　双相情感障碍是一种常见的精神障碍，主要特征是情绪和行为的迅速变化。情绪异常波动，躁狂或轻躁狂发作时，表现为兴奋、乐观、精力充沛或有强烈的冲动行为。而抑郁发作时则表现为消极、悲观退缩。目前双相情感障碍被认为是一种慢性疾病，病程呈迁延性，部分患者可呈慢性病程，少数有复发可能。临床上根据临床表现和严重程度，双相障碍分为轻躁狂症和重躁狂情绪障碍。轻躁抑郁交替发作的特点在双相障碍中较为常见，但患者往往不会出现抑郁情绪而出现躁狂症状。双相情感障碍治疗效果与其病程发展密切相关，部分患者经过治疗后可改善症状、提高生活质量。
　　1、治疗原则
　　针对不同病程阶段的双相情感障碍患者，应采取相应的治疗策略。对于轻躁狂发作，应采用药物治疗。对于抑郁症状严重、自杀观念强烈和病情复发可能较高的患者，应给予抗抑郁药治疗。对于合并有其他精神疾病的患者，如精神病性障碍或焦虑障碍等，建议同时使用抗焦虑药和抗精神病药治疗。对于心境恶劣、情绪不稳或睡眠过多的躁郁型患者，建议同时使用心境稳定剂和安眠药治疗。
　　2、药物选择
　　药物治疗对双相情感障碍患者来说是最主要的治疗手段，尤其是对于病程较长、反复发作或病情较重的患者。对轻、中度双相情感障碍患者，应以维持心境稳定为主，并结合抗精神病药治疗；对重躁狂发作严重及病情稳定、复发风险高的重躁狂患者可酌情加用抗精神病药。另外，对于轻、中度双相情感障碍合并抑郁发作的病例，在控制心境不佳的同时需考虑增加抗抑郁药的剂量。具体药物选择还应根据双相情感障碍患者疾病不同期的病情及药物耐受程度来确定。
　　3、对症处理
　　对躁狂症患者，应强调药物治疗的重要性，可选用抗精神病药、抗组胺药物、谷氨酸受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。躁狂发作时以改善症状为主，应针对症状进行治疗，如给予抗抑郁药以改善情绪，给予躁狂症药物来缓解发作程度。严重的躁狂抑郁发作期患者可给予心境稳定剂和抗精神病药物治疗。睡眠障碍的治疗应注意消除睡眠时的各种因素，如睡眠过多（特别是入睡困难）、睡眠不足和昼夜节律紊乱等，以改善症状。
　　4、对因治疗
　　对因治疗的原则是：既要消除诱发双相情感障碍发作的因素，又要消除诱发双相情感障碍发作的因素。
　　5、心理治疗
　　心理治疗有助于改善双相情感障碍患者的心境，改善患者对自我评价和社会功能的评价，减少复发风险，改善治疗依从性。主要方法包括心理咨询和行为治疗。心理咨询有助于缓解躁狂或轻躁抑郁情绪，对改善抑郁心境有较好疗效；行为治疗则有助于缓解躁狂或轻躁抑郁症状，对提高患者生活质量有一定效果。心理干预是双相情感障碍最主要、有效的方法之一，尤其适用于合并躯体疾病或社会功能严重受损的患者，如抑郁症、焦虑症等。心理干预措施包括认知行为治疗（CBT）、情绪稳定疗法（PTC）和支持性言语治疗（支持性谈话疗法）等。
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