慢性溃疡性结肠炎的中医辩证治疗

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　　第560期
　　作者：王辉武
　　重庆医科大学附属第二医院
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　　慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因未明的炎症性肠病。病变以溃疡为主，多累及远端结肠，也有遍及整个结肠者。主要症状为腹泻、腹痛，腹泻严重者每日1030次，粪便中含有脓血和黏液，伴有阵发性肠绞痛与压痛，多位于左下腹，肠鸣音亢进，并有里急后重，排便后症状即缓解。其病程缓慢，病情轻重不一，易反复发作。慢性非特异性溃疡性结肠炎可通过粪便检查、直肠乙状结肠镜检查、X线检查等而确诊。
　　慢性非特异性溃疡性结肠炎，属于中医学的“肠澼”、“久痢”、“脏毒”、“肠风下血”、“血痢”、“滞下”等范畴。中医认为多由外感六淫之邪，内伤七情及饮食不节，劳倦过度所引起。《素问太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏入五脏则趁满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”其治疗，应按临床不同证型辨证施治。
　　1、湿热下注型
　　主要表现：腹痛，腹泻，大便中有黏液脓血，里急后重。
　　治法：清热燥湿，辅以止血止泻。
　　方药：白头翁30克，五倍子10克，黄连10克，黄柏10克，赤石脂30克，槐花30克。水煎服。
　　加减：血多加地榆炭15克；黏液多加乳香、没药各10克；久病体虚加黄芪、党参、五味子各30克；腹痛甚，加延胡索、川楝子各10克。
　　2、下元虚寒型
　　主要表现：四肢不温，久泻滑脱不禁，大便中仍有脓血黏液。
　　治法：温补下元，收涩固脱。
　　处方：炮姜炭10克，赤石脂30克，诃子肉15克，肉豆蔻（去油）10克，槟榔炭10克，海螵蛸15克。水煎服。
　　单方验方
　　1、云南白药，每次服0。2克，每日服3次，310天为1疗程。
　　2、锡类散，每次口服2支，开水吞服，空腹服，每日服3次。临睡前又用锡类散3～4支，加温开水40毫升混和，作保留灌肠。本方可使药物直接作用于溃疡面，控制炎症，促进愈合。
　　3、蒲公英30克，败酱草30克，红藤30克，穿心莲30克，黄柏15克，加水煎至150毫升，温度在3040时作保留灌肠。保留8小时以上疗效更佳。
　　I本文摘自《中国中医药报》2013年第3963期。I版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。I投稿信箱：445288908qq。comI咨询合作：微信号：lianshangpuying。
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