七方十剂

　　《中西汇通医经精义》下卷七方十剂
　　七方出于岐伯谓气有多少形有盛衰治有缓急上下内外之不同故立七方以制之十剂出于北周徐之才谓十种是药之大体详之则靡遗失惟十剂内缺寒热两端后人又加寒热二剂足成十二剂医者但熟七方十剂之法便可以通治百病
　　大方
　　病有兼症邪有强盛非大力不能克之如仲景之大承气汤大青龙汤一汗一下皆取其分两重药味多胜于小承气小青龙也学人可以类推
　　小方
　　病与兼证邪气轻浅药少分两轻中病而止不伤正气如仲景小承气之微下小建中小温经之微温小柴胡之微散皆取其中病而止力不太过也余仿此
　　缓方
　　虚延之证剽劫不能成功须缓药和之有以甘缓之者炙甘草汤四君子汤治虚劳是也有以丸缓之者乌梅丸治久痢是也有多其物以牵制使性不得骋而缓治之者薯蓣丸治风气百病侯氏黑散填补空窍须服四十九日是也有徐徐服以取效如半夏苦酒煎徐徐呷之甘蜜半夏汤徐徐咽下是也
　　急方
　　病势急则方求速效如仲景急下之宜大承气急救之宜四逆汤之类盖发表欲急则用汤散攻下欲急则用猛峻审定病情合宜而用
　　奇方
　　单方也病有定形药无牵制意取单锐见功尤神如仲景少阴病咽痛用猪肤汤后世补虚用独参汤独附汤又如五苓五物三物七气皆以奇数名方七枚五枚等各有意义然奇方总是药味少而锐利者也
　　偶方
　　偶对单言单行力孤不如多品力大譬如仲景用桂枝麻黄则发表之加大若单用一味则力弱矣又如桂枝汤单用桂枝而必用生姜以助之是仍存偶之意也肾气丸桂附同用大建中椒姜同用大承气硝黄同用皆是此意
　　复方
　　重复之义两证并见则两方合用数证相杂则化合数方而为一方也如桂枝二越婢一汤是两方相合五积散是数方相合又有本方之外别加药品如调胃承气汤加连翘薄荷黄芩栀子为凉膈散再加麻黄防风白术枳壳浓朴为通圣散病之繁重者药亦繁重也岐伯言奇之不去则偶之是复方乃大剂期于去病矣又云偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也夫微小寒热折之可也若大寒热则必能与异气相格是以反佐以同其气复令寒热参合使其始同终异是七方之外有反佐之法
　　补可扶弱
　　先天不足宜补肾六味丸肾气丸二仙胶之类是也后天不足宜补脾四君子归脾汤补中汤之类是也气弱者宜补肺人参是也血弱者宜补肝当归是也神弱者宜补心枣仁是也再审阴阳轻重治之则妙于补矣
　　重可镇怯
　　怯则气浮重以镇之有四等惊气乱宜琥珀至宝丹之类恐气下宜二加龙骨汤磁珠丸沉香怒气逆宜生铁落饮芦荟丸滚痰丸之类虚气浮宜安神丸之类其余代赭石汤风引汤之类皆当推究
　　轻可去实
　　风寒之邪中于人身痈疮疥痤发于肢体宜轻而扬之使从外解仲景用麻桂今人用人参败毒散香苏饮香茹白芷薄荷荆芥之类又小柴胡为和散之总方加减用之可以和营卫而去诸邪当类推焉
　　宣可去壅
　　头目鼻病牙噤喉塞实痰在胸水火交结气逆壅满法宜宣达或嚏或吐或令布散皆谓之宣取嚏如通关散取吐如胆矾甘草薄荷令其布散如越鞠丸逍遥散之类又如四逆散丸气丸皆是散意
　　通可行滞
　　火气郁滞宜用通剂利其小便滞于气分者用木通滑石六一散之类滞于血分者用防己导赤饮五淋散之类凡味淡者皆利小便得金水之性也凡药白皮通茎皆利小便象三焦之纹理也
　　泄可去闭
　　邪盛则闭塞必以泄剂从大便夺之备急丸泻寒实承气汤泻热实葶苈泻肺汤是泄其气桃仁承气汤是泄其血十枣汤泄水秘方化滞丸攻积由此求之凡宜破利者皆泄之类
　　滑可去着
　　着谓留而不去也
　　痰粘喉溺浊淋大肠痢等症皆是宜滑泽以涤之瓜霜冬葵子散榆皮饮痢症三方之类是也
　　涩可固脱
　　脱如开肠洞泻溺遗精滑大汗亡阳之类宜用涩剂以收敛之理中汤桃花汤止利参术附汤止汗六黄汤止盗汗固精丸天雄散止滑精术附汤止小便大约牡蛎龙骨海螵蛸其质收涩五味诃子其味收涩莲房棕灰麻黄根其性收涩随加寒热气血诸品乃为得宜
　　湿可润燥
　　燥者枯也风热怫郁则血液枯竭而为燥病上燥则渴或为肺痿宜人参白虎加花粉琼玉膏救肺汤下燥则结麻仁丸苁蓉丸肠燥则膈食宜当归芝麻丸筋燥则缩挛宜阿胶竹茹汤总之养血则当归地黄生津则麦冬花粉益精则枸杞菟丝在用者广求之
　　燥可去湿
　　外感之湿宜神术汤汗之湿泛为痰宜二陈汤降之湿停不溺宜五苓散利之胃湿宜平胃散脾湿宜肾着汤皆治寒湿也又有湿热之证反忌燥药当以苦坚清利治之知母防己汤黄柏散相宜
　　寒能胜热
　　寒热者证治之太端也热证如伤寒温疟虚痨何一不有当以寒药治之其间进退出入在人审矣甘寒之剂白虎汤甘露饮之类苦寒之剂金花汤龙胆泻肝汤之类大抵肺胃肌热宜银翘石膏心腹热宜苓连肝肾热宜黄柏知母胆草
　　热可制寒
　　寒者阴气也积阳生热能制寒证辛温之品是矣附子汤附子细辛汤治太阳少阴之寒四逆汤理中汤治脾肾之寒吴萸汤乌梅丸治肝寒青龙汤治肺寒薤白治心胸之寒回阳救急汤统治里寒桂枝汤统治表寒方难尽录读书者遍查之
　　内经所载只奇偶两方仲景之方七法大备虽其时无十剂之说而十剂之法亦寓自北周徐之才作十剂后人又添寒热二者按证处方可称精细近出西医乃谓中国但能用药不知剖割去病抑知灵素针灸无剜肠剔骨之险有起死回生之妙尤恐术有未精不肯多用且华元化亦有剖割之法据元化所传中脏经岂能高出内经之上后世不从元化之术固畏其难亦避其险也可知剖割粗工不及针刺之妙而针法微渺不如方药之详仲景独以方药治病为至当也今人不考针剖与废之故偶见西医剖割得效奉为神奇而不知其得失参半也四川某脑后颈上生一疮俗名对口疮此系发于督脉督脉上颈贯脑颈之能竖督脉之力也西医不知剜去其疮填之以药谓即生肉其人遂项折不能举三日而亡陕客某病腹臌西医破其腹流水两碗缝之旋愈不久又臌胀又破之连破三次臌胀复发西医以为不可治夫不知水之何以生而但知放水此西人不讲五行之过故人谓西法精而吾谓西法疏也予曾治总理衙门总办章京陈君兰秋名诚肌肤甲错肉削筋牵阴下久漏小腹微痛大便十日一行胁内难受不可名状腰内亦然前阴缩小右耳硬肿如石予曰此肾系生痈连及胁膜下连小腹故时作痛再下穿漏乃内痈之苗也法当治肾系为主陈君勃然起曰西医亦云病在腰背筋髓内所以割治三次而漏不止无药可治也大便不利可时服蓖麻油故每八九日一服蓖麻油今君言与西医同得无束手无策乎予曰君在各国衙门习见西人以为西法千古所无不知西人算学出于周髀机器流传出于般巧墨子医用剖割亦华元化之流派不必西人果宗数子而其法要不外是中国人未深考乃转震而惊之可叹也夫且君病西人知在腰内试问君耳何以硬前阴何以缩大便何以不下西人不能知也陈君曰然前问彼无以对予曰西人不知肾系即是命门生出板油连网即是三焦肾开窍于二阴故前阴缩而大便秘三焦经绕耳命火位当属右故见右耳硬肿周身甲错者肾系三焦内有干血死脓也按仲景法治之得效大抵西人初创医法尚多未准故以试验为衡中国经数圣试验准确定出形性气味丝毫不差为最精也即如中国治胃有以参益气者有以花粉生津者有以二术燥土者有以苓半利水者有以姜椒温中者有以芩连清热者至于大黄攻胃之积非补胃也西医补胃之济用黄连水官桂酒苏打如无苏打用牡蛎粉大黄末合用作水早晚服谨按此方寒热并用总主利降以消食耳西人见食消即以为补胃岂不稍瘥盖脏腑皮肉西人知其层折经络气化西人昧其指归是以用药多未合宜予之此说人或河汉斯言盍取西医各书考之且安得业算数汽机之人尽如我之谈医去彼之短用彼之长以我之长益彼之短岂不极人事之能而尽造化之量乎有志未逮企予望之