理智用药不囤药：别再只盯着连花清瘟

　　作者：广东省第二人民医院李丹
　　连花清瘟胶囊（颗粒）
　　是被列入新冠肺炎国家诊疗方案医学观察期的推荐用药，在疫情发生期间，还成为家家户户健康包里的“网红”，号称“新冠神药”，最近更是“火到断货”“一药难求”，它真的是新冠特效药吗，有了连花清瘟等于吃了一颗新冠定心丸？
　　经过文献调研，并没有数据支撑连花清瘟能特效治疗新冠，那它究竟有哪些作用？人们对它的使用认知是否也有偏差呢？
　　连花清瘟
　　连花清瘟的组方汲取了我国众多医家治疗外感病的用药经验，主要是医圣张仲景的“麻杏石甘汤”以及温病学家徐鞠通的“银翘散”，并结合吴又可的“擅用大黄治疗瘟疫”的用药特点。
　　连花清瘟方剂的组成为：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑及甘草。
　　其中：
　　连翘和金银花有清热解毒、疏散风热的功效；炙麻黄能宣肺平喘，炒苦杏仁能止咳平喘，石膏清解里热，三者协同增效；
　　板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香清肺解毒，宣肺泻热；
　　薄荷脑、大黄宣通散热，泻火排毒；
　　红景天调节免疫，扶正祛邪，调动机体抵御病毒。
　　以上可见，连花清瘟胶囊（颗粒）在治疗流行性感冒上效果显著，但是对于其适用人群以及使用方法我们也要了解，不然盲目使用亦可伤身。
　　不宜使用人群：
　　1、高血压患者。（麻黄成分具有升压作用，不可与复方降压片，珍菊降压片以及西药降压药物联用）
　　2、心脏病患者、过敏体质者以及运动员慎用。
　　3、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下使用。
　　4、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下使用。
　　用法禁忌：
　　1、使用药物期间，应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；同时严格控制用量，中病即止，不宜长服。
　　2、避开酸性药物，比如阿司匹林、维生素C等。（连花清瘟中苦杏仁中的氰苷类成分既是有效成分又是毒性成分，小剂量镇咳平喘、大剂量可致中毒。苦杏仁成分会在酸性条件下水解产生氢氰酸，氢氰酸是剧毒物质，0。10。2g致死，酸性叠加增强，可能会增加氢氰酸的中毒风险）
　　3、不可与中枢镇咳类药物同用，比如右美沙芬。（苦杏仁本身有镇咳作用，若再与镇咳药同用，强大的镇咳作用，会使呼吸受到影响）
　　4、避开含有咖啡因的药物，比如：氨咖黄敏。（麻黄有兴奋中枢神经的作用，咖啡因也有增强兴奋的作用，两者联用会放大兴奋作用，影响神经功能）
　　5、不可与氯丙嗪，苯巴比妥等镇静催眠类药物同服。（麻黄可兴奋中枢神经，而催眠镇静药是抑制神经兴奋的，两者相互作用会制约彼此，使药物功能失效）
　　6、不宜与滋补类中药同时使用。
　　用药讲科学，囤药须理性，连花清瘟胶囊（颗粒）可用于疫情防治，但并非鼓励健康人群购买来预防新冠肺炎，也不等同无症状时进行预防用药。
　　目前，对于布洛芬、连花清瘟胶囊（颗粒）等“网红”药品频频缺货的现状，不少市民可谓是焦躁不安，担心面临疫情无药可用。最近官方发布了新冠感染者的用药目录，针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种；针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。在这108个药中，大家可以根据适应症选择，不用仅仅局限在布洛芬、连花清瘟胶囊（颗粒），还有更多合适的备选药物供大家使用，下面为大家介绍一些中成药：
　　小柴胡颗粒片
　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。
　　在出现发热咽痛、全身痛、舌苔黄等症状时可选用。
　　感冒疏风颗粒
　　辛温解表，宣肺和中。用于风寒感冒、发热咳嗽、头痛怕冷、鼻流清涕、骨节酸痛、四肢疲倦。
　　在出现怕冷、发热、全身痛、流清涕为主，伴有咽痛的症状时可选用。
　　蓝芩口服液
　　清热解毒，利咽消肿。用于急性咽炎，肺胃实热症所致的咽痛、咽干、咽部灼热。
　　在出现咽痛、发热、舌苔黄腻时可选用。
　　强力枇杷露
　　敛阴养肺，镇咳祛痰。用于痰热伤肺所导致的咳嗽经久不愈，胸闷气短，痰少而黄或干咳无痰，口干咽燥。
　　在出现咳嗽、黄痰、舌苔黄为主的症状时可选用。
　　藿香正气口服液
　　解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。
　　在出现恶心、呕吐、腹泻等症状时可选用。
　　“如今的连花清瘟，曾经的板蓝根。”是盲目跟风还是真的需要？如果需要也请对症下药、科学用药；如果没有，也不必担心，“连花清瘟胶囊（颗粒）有上百种替代药”，同时，提醒大家，相比囤药带来的“安全感”，我们更需要的是提高自身免疫力！
　　审稿专家：广东省第二人民医院药学部主任梅清华
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