腹主动脉瘤分型

　　2013110812：19阅读：80951
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　　根据瘤体累及范围，Ahn和Blum根据AAA近端瘤颈长度和瘤体远端累及范围分别提出不同的分型方法，Thurnher根据AAA与肾动脉的关系提出Siegfried分型。
　　1、Schumacher分型1995年，Schumacher等根据动脉瘤形态和瘤体对临床决策的影响，将AAA主要分为三种类型，其中，型根据AAA累及分支不同又分成A、B和C型。型：近端瘤颈长度1。5cm，远端瘤颈长度1。0A型：近端瘤颈长度1。5cm，AAA累及主动脉分叉；B型：近端瘤颈长度1。5cm，AAA远端累及髂总动脉；C型：近端瘤颈长度1。5cm，AAA远端累及髂总动脉分叉；型：近端瘤颈长度1。5cm。
　　在提出该分型方式的同时，该研究还指出，型AAA患者适合用直型血管支架修复；型患者可用“Y”型血管支架修复，且C型患者在行血管腔内修复术的同时，需要重建一侧髂内动脉，以提供盆腔脏器和臀部肌肉的血供；型患者由于AAA离肾动脉距离较短，支架血管会影响肾动脉血供，因此是血管腔内修复术的禁忌症。
　　2、Ahn分型1997年Ahn等根据血管腔内治疗的临床需求，将AAA分为四种类型，其中，型根据AAA累及分支不同又分成A和B型。型：近端瘤颈长度1。5cm，远端瘤颈长度1。0A型：近端瘤颈长度1。5cm，远端瘤颈长度1。0cm，瘤体未明显累及髂总动脉；B型：近端瘤颈长度1。5cm，瘤体远端累及或连接于髂总动脉；型：近端瘤颈长度1。5cm，远端瘤颈长度1。0型：近端瘤颈长度1。5cm，远端瘤颈长度1。0cm，瘤体未明显累及髂总动脉。其中，型AAA患者适合用直型支架血管修复；A型和B型患者可用“Y”型支架血管修复；型和型AAA是腔内治疗的禁忌症。另外，由于AAA沿腹主动脉横向扩张，易造成瘤颈与瘤体扭曲成角，Ahn等根据AAA近端瘤颈的扭曲程度分为三级（以直行无扭曲主动脉为180）：级：AAA近端瘤颈成角范围为150180；级：AAA近端瘤颈成角范围为120150；级：AAA近端瘤颈成角小于120。
　　AAA分级在腔内修复时具有重要参考价值。
　　3、Blum分型A型：AAA远端、近端瘤颈长度均10mm，瘤径25mm，未累及髂总动脉；B型：AAA近端瘤颈长度10mm，瘤径25mm，一侧髂总动脉内径12mm，瘤体累及主动脉分支；C型：AAA近端瘤颈长度10mm，瘤径25mm，动脉瘤累及髂总动脉及分支，且髂动脉分支直径12D型：AAA累及双侧髂内动脉；
　　E型：AAA近端瘤颈长度10mm，瘤径25mm。
　　4、Siegfried分型Thurnher提出Siegfried分型，目前此分型方法在开放手术时应用较为广泛。肾上型：AAA累及肾动脉开口或以上者；
　　肾型：AAA位于肾动脉以下15mm以内者；
　　肾下型：AAA位于肾动脉下方15mm以上者。