鼻源性咳嗽治验及注意事项

　　鼻源性咳嗽系鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病造成的咳嗽。由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，即鼻后滴漏综合征（postnasaldripsyndromePNDS）。
　　白话就是鼻涕流入咽部或气管内而导致的咳嗽，就叫鼻源性咳嗽。
　　简单分析一下本病的病位、症状、治疗方剂：
　　本病的相关病位有：
　　鼻、咽、肺
　　主要症状有：
　　咳嗽一般发生在入睡及起床等体位变化时，鼻塞、鼻涕、鼻咽部有分泌物。
　　可以脑补一个画面：躺着的时候有个鼻涕在鼻子后方摇摇晃晃，一起身，刚好滴到咽部，然后开始咽喉不爽，咳了起来。
　　对应的治疗方剂如：
　　鼻：苍耳子散、熊氏鼻窦炎合剂、苍辛五苓散等
　　咽：之前提到的小柴胡汤、半夏厚朴汤、玄麦甘桔汤等
　　肺：三拗汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、千金苇茎汤等（这些方子也可以治疗鼻病）
　　如许某，男，29岁
　　不明原因咳嗽一月多。刻下，咳嗽，深吸气咳甚，夜间要睡觉时明显。黄绿痰，黄鼻涕，有点鼻塞。咽红咽干，口苦。纳眠可，二便调，脉弦滑数，舌红苔白。
　　柴胡10黄芩15半夏10陈皮10麻黄5杏仁10炙甘草10鱼腥草15桔梗10玄参10，单位，克，三剂
　　回访：三剂后，咳嗽消失。
　　分析：这里有个症状深吸气咳甚，书上没有关于此症的记载，我试着分析一下：深呼吸时吸入的气流使鼻咽分泌物流入咽部或吸入肺内而引起咳嗽，因此深呼吸咳甚。
　　本案有鼻窦炎的症状，用小柴胡去参加玄麦甘桔汤合麻杏石甘汤，以鱼腥草代石膏，因为鱼腥草即可清热又能解毒，而石膏善于清热，而无解毒的作用，如果发热，石膏还用。小柴胡加辛散的药加清热解毒药，已经有熊氏鼻窦炎合剂的格局。
　　如果患者病程比较长，鼻塞比较严重的，那么苍耳子散还需要用的。本案比较轻麻黄就够了。其实麻黄除了宣肺止咳之外，本身也有很好的辛散通窍的作用，许多滴鼻药都有麻黄，是一味很好的血管收缩药。
　　注意事项
　　1这种病是因为鼻部疾病引起的，因此不能吃那些止咳药、止咳糖浆，没有效果的。
　　2不要经常用外用的鼻部喷剂，容易形成依赖。
　　3注意防寒，黄帝内经讲“形寒饮冷则伤肺”，如果受凉，肺气容易郁住，会加重鼻塞。
　　4尽量不吃刺激咽喉的食物，如油炸、干燥、重口味之物，因为此病鼻咽部常有慢性炎症存在，如受刺激会加重病情。
　　5尽量少清嗓子，因为清也清不出啊。