数字疗法临床认可度只增未减，湘雅医院完成心脏康复技术转化热评

　　5月下旬，为期5天的“湘雅第十四届全国心脏康复及预防进展学习班暨国际心脏康复联合论坛”在湖南长沙圆满举办。会上动脉网发现，作为集医疗、教学、科研为一体的国内顶级三级甲等综合性医院的重点建设中心，湘雅医院心脏康复中心十分重视数字疗法，并将其运用到患者管理中。
　　湘雅医院已与数字疗法先锋“术康”签署技术转化协议，将第二套弹力带强心复健操XCircuiT纳入术康数字化干预体系。此外，湘雅心康门诊还专门划出“数字心脏康复训练区”，进一步加强数字化心脏康复项目的探索与实践。
　　借此机会，动脉网采访了湘雅医院康复科主任兼心脏康复中心主任刘遂心教授，以了解湘雅的数字心脏康复模式以及她对数字疗法，特别是心脏康复类数字疗法的独到见解和未来展望。
　　刘遂心，心血管内科教授，一级主任医生，湘雅医院遴选专家，康复医学博士生导师及博士后导师。现任中南大学湘雅医院康复科主任兼心脏康复中心主任，“德中康复协会”顾问，“中国老年医学会康复分会”副会长，“中国康复医学会心血管病专业委员会”副主任委员。
　　从事心血管内科心脏康复工作41年（其中心内科17年，心脏康复23年），积累了丰富的临床经验，擅长冠心病（冠心病心绞痛、心肌梗死、支架术后及冠脉搭桥术后）、各种心力衰竭、高血压病、糖尿病、肥胖等综合康复治疗，尤其是在药物治疗、运动治疗、营养指导相结合预防和治疗心脏病方面具有很深造诣，在全国处于领先地位。2006年2008年在美国耶鲁大学学习与交流2年。近14年来，作为中国心脏康复界的领军者之一，多次代表中国赴美国、日本、德国、法国、加拿大等国进行学术交流，为中国心脏康复走向世界舞台做出重要贡献。
　　心脏康复市场日益壮大，实现普及须突破供需双方挑战
　　为什么开展心脏康复是必要的？
　　市场够大。“健康中国行动（20192030）明确提出对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等疾病开展防治行动。目前，这四类慢性病导致的负担占总疾病负担的70以上，存在巨大的未被满足的市场需求。而心脏康复计划作为一种综合性的治疗方案，旨在提供心脏病患者全面的康复和护理支持，已将这四类疾病纳入其中。
　　意愿够强。心脏康复计划通常由多学科的医疗团队组成，包括心脏专家、康复师、心理学家、营养师等。湘雅医院作为名副其实的全国心脏康复培训中心，其二十多年来的经验反应出，无论是三甲医院、地级市医院，还是社区医院，都在确切看到患者心脏康复的效果后，对于心脏康复工作的开展抱有极高热情。
　　既然如此，为何心脏康复仍未普及？
　　在医疗需求侧，提升心脏康复的患者依从性是全球难题，欧美发达地区也只有约50。所以，要提高患者的认知度，并向其提供易于坚持的方案以提高其依从性。另外，除了运动康复本身，心脏康复还要对患者的营养、用药、睡眠、不良生活习惯等进行全方位的改善，最终帮助患者形成良性的自我管理。
　　在医疗供给侧，2019年，湘雅医院通过对中心来自全国28个省市自治区的238名医务培训人员调查发现，接受过培训的医疗机构仅三分之一能够顺利开展心脏康复业务。心脏康复有一定风险，即便有开展意愿，许多科室也因担心无法掌控这些风险而望而却步。另外，心脏康复由于其综合功能改善的属性，往往需要配备医生、护士、营养师等专人团队共同推进。
　　因此，仅依托培训中心做支撑的力量还远远不够，需要更多科学高效的工具让心脏康复技术更安全有效、更易于掌握和推广，从而帮助不同类型的科室都能在最大程度上实现标准化的心脏康复工作。
　　心康数字疗法价值广泛，湘雅与术康达成技术转化合作
　　在此背景下，数字疗法技术的出现为心脏康复的推广带来更多可能。
　　刘遂心教授表示：“心脏康复数字化是必然趋势，满足了国家和人民的健康需求。临床最为看中的，就是它符合循证医学的要求，提供有证据支持的干预方案。效果方面，若使用得当，数字疗法心脏康复与中心康复相差无几。而且有了数字疗法的支持，可以提高中心医务人员工作效率，中低危患者更是可以借助其实现居家康复，其便利性可以进一步提升患者的参与率和依从性。”
　　“在患者综合管理方面，数字疗法可以通过运动处方与宣教指导帮助患者进展全面的健康改善，实现一人康复、全家获益。总体来看，数字疗法可以使现有的心脏康复技术扩大辐射范围，以服务更多的人群，在更大范围内降低社会疾病负担。”刘遂心教授补充道。
　　目前，湘雅医院心脏康复团队已经在数字疗法领域有一定探索。
　　经过多轮洽谈，湘雅医院已与“数字疗法先锋”术康签署技术转化协议，将第二套弹力带强心复健操（国际命名为“XiangyaHospitalCircuitTraining，XCircuiT）做为术康数字化干预方式的一部分。该技术成果的数字化应用将大大提高心脏康复服务的可及性，造福更多心血管慢病患者。
　　XCircuiT由刘遂心教授团队基于20多年的临床经验，针对老年人群及慢病患者的特点多元素编制而成。该操经过10年的湘雅心脏康复中心及全国28个省市百余家医院的临床应用加上系列的临床研究论证，安全有效，2023年已发表两篇高水平论文，影响因子分表为12。688和6。088分。
　　“大多数人并不知道如何科学运动，只知道进行包括跑步、走路、游泳、打球等在内的有氧运动，并不知道还应进行抗阻、柔韧性、平衡功能的训练。这套操结合了有氧、阻抗、柔韧性、平衡功能训练，较以往单一的有氧运动形式更为全面。适合于不同年龄段人群，尤其适合于中老年朋友们练习。”刘遂心教授介绍道。
　　长期来看，XCircuiT可改善老年人心肺适能、预防老年肌肉萎缩、治疗老年人肌骨疼痛、预防老年摔倒，并可显著逆转衰弱前期，使社区老人衰弱前期的绝对风险下降82，具有良好的临床应用前景，其治疗效果与术康的目标高度一致。
　　从康复到预防，数字疗法助力健康管理关口前移
　　据悉，XCircuiT术康数字化干预主要包括评估和运动处方两个模块。评估是为了让患者快速了解自身的风险水平（低危、中危或高危），以便制定相应的治疗方案。运动处方则是主要的操作模块，为患者提供个性化、多样化的运动形式，最终实现患者康复功能的提升。
　　近年来，中国在心脏治疗方面取得显著进展，尤其是在心绞痛和急性心梗抢救成功率的提高以及介入技术的广泛应用方面。然而，与治疗相比，整体的预防和康复环节较为薄弱。
　　实际上，心脏康复训练不仅适用于心脏手术后的恢复，也对心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的心肺耐力下降具有重要意义。通过进行心脏康复训练，可以有效提高心肺耐力，降低疾病发生的风险。
　　刘遂心教授表示：“目前心血管疾病发病率一直在上升，尚未看到下降拐点，患者也逐渐呈现年轻化趋势。主要原因就是预防工作的不足和康复工作的不完善。事实上，心脏康复与预防的干预内容高度相似，因此，我们同样致力于加强高血压、糖尿病和肥胖等疾病的预防工作。我们希望能藉此开发安全有效的运动方案，培养人们科学运动的习惯，提高整体民众素质，减少疾病发病率。”
　　如今，有了XCircuiT循证医学和术康数字疗法技术的结合，如何实现临床推广成为摆在眼前的现实问题。
　　刘遂心教授认为，无需复杂配置是数字疗法推广的亮点。在初期，可以选取低危人群实施试点推广，后期则需要通过试点的效果争取更多来自政府的支持。湘雅心康作为专家团队，有责任发展有利于人民健康的新技术，将持续关注和推进心脏康复数字疗法的优化完善，为健康中国目标的实现贡献力量。
　　关于《中国数字康复心脏推广计划》
　　《中国数字康复心脏推广计划》由长沙市随心促健公益慈善基金会与成都尚医信息科技有限公司联合发起，旨在帮助有意向开展心脏康复业务的医疗机构快速完成项目闭环建设，支持方向主要包括：
　　1、协助医疗机构根据自身情况进行心脏康复收费项目组建及申报。
　　2、协助数字化心脏康复业务建设，降低开展心脏康复的场地、设备门槛，提高医务人员工作效率。
　　3、提供贯穿一至三期心脏康复业务的参考解决方案。
　　《数字心脏康复》医疗机构报名链接：
　　http：farbeyondrecovery。mikecrm。comPYRY3Cj