一种怪病老打120，病因竟是惊恐障碍

　　江美女的怪病
　　女性，30岁，已婚，公司职员，半年前无明显诱因下出现心慌、胸闷，严重时呼吸不畅，觉得自己快要死了，最长持续20分钟，后逐渐自行缓解，缓解后想到发作时候不适感时，明显感到害怕再次出现上述症状，每个月发作49次，曾因夜间突发呼吸困难伴心慌呼叫120外院急诊就诊，行心电图等检查均在正常范围，症状也随即消失。
　　但此后经常担心再发病，为此不敢一个人在家或出差等。
　　1天前患者在公交车上突然出现心悸伴呼吸困难，觉得自己就要死了，持续约十几分钟自行缓解，患者立刻下车并对公交车的封闭环境表示害怕，不敢乘坐公交车，害怕再次发作。
　　江女士在徐州市东方人民医院心理科，靳自斌主任为其诊断为惊恐障碍，经心理及药物等治疗后恢复正常。
　　惊恐障碍的表现
　　惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，其主要特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验。可伴有濒死感或失控感，常体验到濒临灾难结局的害怕和恐惧，并伴有心慌、出汗等自主神经功能失调的症状。
　　惊恐发作往往突然出现，在10分钟内症状达到顶峰。多数惊恐发作在2030分钟内结束，持续时间很少超过1小时，但不久可突然再发。发作期间始终意识清晰。
　　惊恐障碍可出现的症状体征：
　　突如其来的紧张、害怕心悸或心动过速胸痛、胸闷、呼吸短促或呼吸困难感颤抖窒息感、濒死感感到周围环境不真实头疼、头昏、四肢麻木眩晕或昏厥感麻木或刺痛感害怕失控或发疯
　　惊恐发作常常在你离家的时候出现，也可在任何地方、任何时间出现发作。
　　这是心脏病、呼吸系统疾病还是惊恐发作？
　　惊恐发作的症状会严重到让你认为这是心脏病、呼吸系统疾病。很多受惊恐发作者会反复去看心内科医生或看急诊以寻求帮助，有的会多次打120。他们觉得自己得了心脏病或其他严重疾病，但事实上是惊恐发作。
　　识别惊恐障碍
　　有以下表现，可能患有惊恐障碍：多次出现与特定场景无关的突然惊恐发作。对再次出现惊恐发作十分担心。回避曾经发生过惊恐发作的地点、不敢独处等。
　　1、预期性焦虑
　　很多患者发作后的间歇期仍心有余悸，担心再发作或担心发作的后果。
　　2、恐惧性回避
　　60的患者对再次发作有持续的焦虑和关注，害怕发作产生不幸后果。出现回避工作、学习等场所。少数人因害怕发作得不到救治而住在医院附近。
　　与下列疾病进行鉴别
　　诊断惊恐障碍或惊恐发作需与下列疾病进行鉴别：心血管疾病：如二尖瓣脱垂。甲状腺机能亢进。癫痫、低血糖、嗜铬细胞瘤、狂犬病。精神活性物质滥用或戒断，如甲状腺素，使用兴奋剂（苯丙胺）。社交焦虑障碍、特定的恐惧等均会出现惊恐发作。
　　缓解的方法
　　经专业的治疗多数会好转，自己也可以尝试以下方法：
　　了解惊恐发作和焦虑情绪
　　了解惊恐发作的相关知识，可以帮助其在很大程度上缓解这种痛苦。让其知道虽然自己很难受，甚至觉得会死亡，但实际上并没有患可以导致死亡的疾病。
　　学习如何控制你的呼吸
　　呼吸急促会导致惊恐发作时你感受到的许多症状，如头晕、胸闷。学会腹式呼吸、放松训练等可以缓解症状。
　　增加运动
　　运动是缓解焦虑、抑郁情绪的天然良药。每天抽出30分钟锻炼身体（3个间隔的10分钟也同样可以），每周45天。需要四肢运动的有节奏的有氧运动，如步行、跑步、游泳，是特别有效的。
　　惊恐障碍是可治疗的病症
　　认知行为治疗：
　　认知行为疗法为有效的治疗对惊恐发作的方法。
　　通常分三步：
　　一是让其了解惊恐发作、发作的间歇性及回避过程。
　　二是内感受性暴露，其暴露于自己的害怕感觉和外界的害怕境遇，害怕感觉包括过度呼吸引起的眩晕、脸发热和其他不适感受：害怕境遇包括拥挤、在公共汽车上和途中；通过有计划的暴露，使其注意这些感受，从而耐受病控制这些感受，不再出现惊恐发作。
　　三是认知重构，其原来认为我将晕倒，我将不能忍受这些感受，认知重构后让其发现惊恐发作导致的结果与既往的认识有很大差距，从而达到新的认知重组而缓解症状。
　　惊恐障碍的药物治疗：
　　抗抑郁药：药物一般在几个星期后才起效，所以必须不间断地服用，而非仅仅在惊恐发作时服用。经812周的急性期治疗，可转入巩固和维持期治疗，时间至少1年。病程长、反复发作者常常要治疗数年。
　　苯二氮类药物：这类抗焦虑药物起效很快（通常在30分钟至1小时内），在惊恐发作时服用可以迅速缓解症状。
　　然而，苯二氮类药物建议症状改善后逐渐停药，以减少部分人长期使用的成瘾性。一般早期和SSRI、SNRI类药物合用，待后者起效后，逐渐减停苯二氮类药物。