处理娃儿的小丁丁，居然是儿童医院暑期最热门的手术

　　暑假还没来，一个相当辣眼睛的热门话题已经在妈妈群里爆炒起来。
　　不是夏令营不是兴趣班，而是割丁丁！
　　看完这些妈妈们聊得火热，再想想OK几次体检被提示包皮长（今天的描述可能会非常直白，老母亲的底限从生完娃开始就没底限了），感觉也有点按耐不住要带他去割掉的冲动。
　　不过，这个手术还真是热门，大部分儿童医院早在5，6月份就已经约到暑期后了。
　　有一些儿童医院专门应对假期的割包皮热会在寒暑假还会专门开设包皮专场。虽说很热闹，但我想说的是，正因为在医生看来这是小手术，风险低，我们当妈的反而更需要重视，手术风险低绝不是应该要去做手术的理由，有否必要一定一定要慎重衡量。
　　所以，既然现在也约不上了，不如今天咱们冷静下来，先好好弄清楚这几个问题再决定也一定不会耽搁包皮过长是否就要割？决定要割不割的决定因素是什么？如果要割几岁的时候去割是合适的？
　　考虑到科普文相对枯燥，所以开头先给出结论：大部分孩子的包皮过长都是不需要割的！要割与否的确有相对明确的判断标准，需要割的会有明确信号或成熟条件，大多数不需要做的也不等于就可以不用管了，包皮过长仍然是需要处理和护理的。
　　但是，切记，处理不等于割包皮！怎么处理，后面会具体说！
　　总之，割包皮对孩子来说一定也是件痛苦的事！也有不少割了之后看孩子那么痛苦觉得后悔不已的。
　　专家说：门诊中14的包皮过长可割可不割
　　包皮过长的确有一定风险，被妈妈们说得最多的风险莫在于：
　　1。包皮过长阻碍丁丁发育；
　　2。容易引发包皮炎、龟头炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系疾病；
　　3。成年后影响性生活质量，容易引发妻子的妇科炎症。
　　但是，这些风险会不会发生，或者有多大概率发生，和包皮过长的程度是有关系的。
　　也就是说要去评估：过长是长到什么程度，有没有过长到一定要做手术的地步。泌尿外科医生判断的标准是：如果孩子的包皮长出的长度超过阴茎长度的13，则认为是包皮过长。
　　这样的情况会被医生建议割，但浙大儿院泌尿外科陶畅副主任医师也说了：在门诊里，有些孩子的包皮虽然偏长，但还是能翻上去的，可以露出龟头，平时清洁做得好，没有发生严重的炎症感染，这样的情况可以割也可以不割。可割可不割的比例在门诊大概占到1514。
　　所以，包皮长不长还不是最重要的指标，能不能翻上去、露出龟头才是真正的判断标准。
　　下面这张图就能说明为什么包皮长也可以被定义为是正常的丁丁
　　左边的状态，虽然看起来包皮很长，挂在外面，龟头藏在包皮里面，但事实上，这才是在男婴小丁丁的正常状态。只要包皮口是宽松的、能够拉回包皮（如右图这样），随着娃长大，一般到了青春期，龟头在自然或者勃起状态下可全部露出来，也就是图中右边的状态。
　　那么如果包皮口不宽松、不能够拉回包皮呢？
　　那就是包茎。
　　包茎才是比包皮长更值得我们关心的问题，也和是否需要割包皮更相关。
　　严重的包茎需要手术，
　　但是需要判断清楚真假包茎
　　如果包皮外口非常的小，包皮紧紧箍住尿道外口，即使是用手往下撸包皮，龟头还是露不出来，这就是包茎了。
　　单纯的包皮过长和包茎，最大区别就是开口处的大小了
　　但是也不用着急，浙大儿院泌尿外科陈光杰副主任医师说了：刚出生的男宝宝约97都会有包茎的现象，但这属于生理性包茎，是正常的，随着年龄逐渐大起来，到了3周岁以后，就会慢慢改善。
　　所以，要看孩子是否有包皮过长、包茎，一般在3周岁以后。
　　在生命的最初几年，男婴的包皮会和阴茎头部粘连
　　当然，3周岁只是开始慢慢改善，更多的情况是五六岁仍然有一些包茎。不过只要没有发生反复发炎、感染、有瘢痕等问题，仍然没有严重到要割包皮的程度。
　　另外，包茎也有真性和假性之分。
　　我们多数妈妈都会很害怕用力拉扯会把小丁丁拉坏，就不敢用力拉，所以很多时候明明是可以拉回的，只要稍花点力气，但限于我们的胆小之心，就让包皮一直那么包着，越不拉就越紧，所以越看越像包茎。
　　一个判断方法就是，勃起时或者用手撸撸就能露出小头头，大多数情况下这样的丁丁是属于假性包茎。
　　胆大的可以自己在家让爸爸多给撸一撸，记得下手一定要轻一点哦，一定不要强行翻，没把握的话还是找医生比较好。
　　我的医生朋友，他家儿子的包茎通过医生的暴力撸（其实还是专业人士的专业手法）之后就没事了。
　　当然，如果到了五六岁之后，包茎问题确实比较严重，完全撸不下来或者是已经发生了感染之类的问题，那就需要手术了。
　　包皮可以不割，但一定要处理！
　　虽说真正意义上需要割包皮的孩子并不多，但是有包茎的情况，还是一定要处理！
　　一定要处理的原因，除了是可以让小丁丁茁壮的生长、避免尿道感染，还有非常重要的一点是为了避免婴幼儿过早的有手淫的习惯。
　　这种手淫的习惯包括起初会是娃儿不停地捏自己的小丁丁，因为包茎里面有一些发炎的情况（慢性的感染），小丁丁会非常痒，所以会不停地挠和抓，但是抓着抓着他会觉得有快感，慢慢地就形成了手淫的习惯。手淫并不是一个坏习惯，但在小孩的身上，肯定是需要避免让他们有手淫习惯的。
　　所以，如果有包茎的情况，一定要处理，但处理不等于割包皮。处理包茎的最佳方式是包皮环口扩张及黏连松解术。
　　包皮环口扩张及黏连松解术是通过手法或者器械把过紧的环口扩开，把包皮和龟头之间的黏连松开，把包茎变成包皮过长。
　　把包茎变成包皮过长之后，就可以每天上翻清洗了，能够做到每天上翻清洗，就不太容易感染，丁丁的生长发育也不再会受到包皮的限制。
　　这件事做得好，可帮宝宝免动刀
　　而如果只是一般情况的包茎，努力撸还是能撸下来的，那么接下来的重点就是一定要坚持护理。
　　每天洗澡的时给娃儿外翻包皮并且清洗到位，具体步骤看下面哦：
　　轻轻撸下：用两根手指卡在阴茎偏前方的位置，轻轻往下撸
　　温和护理和清洁：用清水或者适合宝宝的温和沐浴露将包皮内侧的污垢清洗干净
　　清洗的时候记得不要随便乱拨丁丁头哦
　　干燥并且翻回：洗完后记得把小丁丁擦干，并且翻回
　　如果不及时把小丁丁翻回去，包皮就可能会紧紧地勒着小丁丁，阻碍丁丁头的血液回流，导致小丁丁肿胀，这种情况就是包皮嵌顿了，要赶紧去医院复原。所以一定要记得翻回！记得翻回！记得翻回！（重要的事说三遍）
　　另外，男宝从3岁开始，慢慢有了性别意识，这时候撸撸和清洗小丁丁这个光荣任务就交给爸爸吧。
　　平时给宝宝清洗的时还要注意以下几点：
　　1。包皮上、内裤上是否有异物
　　如果有的话，就要当心有无炎症出现。平时如果宝宝没什么异常的情况，注意每天洗澡的时候将包皮内的包皮垢清洗干净就可以啦。
　　2。留意小便
　　在宝宝解小便的时候，要稍微留心一下尿液流出的速度、尿液量，以及尿道口是否会鼓起一个包等，确认是不是有尿道口太细引起的排尿困难。
　　如果宝宝小便次数明显增多、尿急，还有小便哭闹等情况，就需要留意是否是尿路感染引起的。如果反复出现尿道炎或包皮粘连，就需要到医院就诊。
　　OK妈最后说：
　　今天的文章干货满满，但看着或许有点枯燥，不过如果大家看完今天的文章能够对是否要割包皮有个清晰的认知，避免冲动行事，那就很有意义了。
　　最后给大家总结下：
　　1。包皮过长不是判断要不要割的标准，5岁后即使包皮过长但开口处松驰可以撸下包皮，只需要注意日常清洁就可以了，不需要割。
　　2。三岁前的包茎是正常的，属于生理性包茎，随着阴茎的发育，包皮和阴茎头可自然分离，注意观察发育情况即可。
　　3。五岁后的包茎需要引起重视，一定要处理，处理方式根据包茎的程度来找医生判断。
　　4。包皮手术虽然成熟，但是很痛苦，术后护理也不容易，一定不要盲目跟风。
　　参考资料：
　　浙大儿院儿外科主任、泌尿外科主任唐达星讲座
　　https：www。kidshealth。org。nzforeskincare
　　https：www。aboutkidshealth。caArticle？contentid889languageEnglish
　　https：www。aboutkidshealth。caforeskin
　　https：www。youtube。comwatch？vr7T9muqv7bY