宫外孕如何确诊

　　正常情况下，女性怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。但由于宫外孕症状表现不明显，应该如何确诊呢，宫外孕保守治疗方法是什么？
　　宫外孕如何确诊
　　异位妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。
　　异位妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等，都有助于确诊。还可采用以下检查方法协助诊断：
　　1、hCG测定：尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1。4日，异位妊娠可能性极小。
　　2、孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在1025ngml之间。如果血清孕酮值25ngml，异位妊娠几率小于1。5；如果其值5ngml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
　　3、B超诊断：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。
　　将血hCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG2000IUL、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。
　　4、腹腔镜检查：腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有34的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。
　　5、阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。
　　需要注意的是，利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hCG含量来判断是否妊娠，但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时，早孕试纸检测会呈阳性，建议女性发现自己怀孕后尽早通过B超和血hCG来进一步确诊。
　　宫外孕保守治疗方法
　　随着现代诊断技术的不断提高，宫外孕诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。
　　第一类：应用抗癌药物
　　1、适应症：
　　（1）无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm，腹腔内游离液小100ml，HCG小于1000u。
　　（2）无心、肝、肾及血液异常。
　　（3）某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。
　　2、禁忌症：
　　（1）明显内出血症状。
　　（2）B超提示有胎心搏动。
　　（3）BHCG大于1000mIUL。
　　（4）严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性。
　　3、主要用药：氨甲碟啶（MTX）和四氢叶酸；5氟尿嘧啶。
　　4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。
　　所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。
　　第二类：应用中药
　　第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理