中国胃癌患病人数为何比美国多？医生两个常见原因，一文说清

　　胃癌，是一个发病率高，死亡率高，而且发病趋势逐渐年轻化的癌症，据相关数据显示，2020年中国胃癌新发患病人数48万，同期，美国的胃癌的胃癌发病率却逐年下降。而每年世界上新发癌症，大多数都是来自东亚国家，其中以中国、日本和韩国多见。
　　我们都知道，日本是世界上胃癌发病率最高的国家，早在上个世纪，日本胃癌的发病率就达到了美国的10倍左右，胃癌死亡率高达130人十万人，而韩国也是达到了60人十万人。尽管同时期的中国胃癌死亡率高远低于日本和韩国，但是却仍然远超于美国。
　　从20世纪以来，世界各国都在致力于降低胃癌发病率，大力推进卫生、饮食环境的改善，推广普及胃癌知识，胃癌的发病率有了进一步的降低。但是由于中国人口基数太大，导致每年东亚的胃癌大多数都是来自于中国。按照过去数年的统计学显示，平均每年有将近60万人新罹患胃癌，而仅在2015年一年，因为胃癌而死亡的人数就达到了49。8万人。面对这些刺眼的数据，人们不禁想问，是胃癌偏爱东亚人？胃癌为什么不愿意放过中国人？
　　我们再来看一组数据：
　　随着改革开放以来，大批移民、学者以及务工者前往美国，很多人都在美国定居，奇怪的是，这些在美国的亚裔，其胃癌发病率却只有国内的一半，不管是男性还是女性。在同时期，中国大陆的男性胃癌发病率为30人十万人，女性的胃癌发病率为20人十万人，而在美国，男性和女性的胃癌发病率却只有12人十万人和7人十万人。到底是什么原因导致上述现象？
　　其实，通过多年的经验总结，发现这其中的原因无非就是两条：一、饮食结构
　　俗话说病从口入，胃癌很大程度上都是由于饮食习惯导致，抛去遗传、生物化学、自身基因等因素，饮食也是导致胃癌发病的主要诱因。通过对比中国和美国的饮食习惯，我们也能一窥一二，原来导致胃癌的罪魁祸首是这种饮食：
　　食盐腌制的腌菜
　　在中国很多地区，腌菜是每年必备的美食之一。几乎市面上可见的肉质食物几乎都能被做成腌制类的咸货，比如咸鸡、咸鸭、咸鱼这些咸货会放在厨房里的屋顶上或者通风处风干，然后能保持半年至一年都不会坏，而很多绿色蔬菜也是会做成腌菜，放在特质的坛子里进行发酵腌制，到了一定时候就取出来进行食用。这些食物经过食盐腌制发酵，的确十分美味，但是却不知道亚硝酸盐却是导致胃癌的主要诱因。
　　有很多人之前一直听说食用辛辣刺激性食物容易导致胃肠道癌症，其实真正最大的祸首就是咸。肉类食物和蔬菜加入食盐经过长时间的发酵，会生成大量的亚硝酸盐，而亚硝酸盐类物质早已经被证实，是导致胃癌以及其他癌症的主要致癌物。
　　就拿东部沿海城市来说，福建省和江苏省一直都是胃癌高发地区，就是因为当地沿海渔民喜食咸鱼。据相关文献显示，1980年福建长乐男性的胃癌死亡率为120人十万人，江苏盐城女性的胃癌死亡率为57人十万人。哪怕就是现在，胃癌依然是江苏地区发病率最高的癌症。
　　这些食物在美国很少见，前段时间也有学者指出，汉堡包并不是垃圾食物，只不过是工业化食物而已，尽管有添加剂，但是引起的大多数是肥胖，增加了心血管风险，但是致癌率相比腌制食物要低得多。在美国日常的饮食中，主要就是以汉堡包、炸鸡、比萨、酱汁面条、塔可卷饼、三明治、热狗、炸薯条常见，这些食物中食盐的含量较低，这也就是为什么很多东亚裔的移民到了美国之后改变了饮食结构，胃癌发病率大大降低。二、幽门螺旋杆菌
　　中国的幽门螺旋杆菌发病率一直很高，达到了5060左右。这个小小的细菌，导致了绝大多数的胃炎、胃溃疡和胃癌。
　　正常情况下，幽门螺旋杆菌感染的途径主要有以下几种：
　　不进行分餐制，共用碗筷，共同进食导致了幽门螺旋杆菌的感染；
　　大人对婴儿的口对口喂食，导致了幽门螺旋杆菌的感染；
　　大人对儿童的亲吻，也会导致幽门螺旋杆菌的感染；
　　成年人之间的亲密接触，比如接吻，也会导致幽门螺旋杆菌的感染。
　　正常情况下，没有感染幽门螺旋杆菌的胃内正常存在一道粘膜保护层，但是如果因为大量进食辛辣刺激、腌制类食物时会破坏这一层保护层，这就给了幽门螺旋杆菌感染的机会。而幽门螺旋杆菌本身也能分泌一种蛋白酶，能够溶解胃粘膜保护层，从而穿透保护层完成感染。
　　幽门螺旋杆菌另一个特点，就是贫富差距，十分嫌富济贫。
　　就拿上海地区的幽门螺旋杆菌感染调查来看，具有以下特点：低收入的农民、无职业者的感染率也高于其他职业；家庭年收入5万元以上人群的感染率比低收入家庭更低；更直观的是，有条件使用洗洁精与消毒柜的家庭，受感染的比例也比较低。既然都知道了幽门螺旋杆菌感染是导致胃癌的主要因素，那么针对性的防治就可以解决这个问题吗，那么为什么依然中国的胃癌发病率高于美国呢？
　　1、美国有冰箱
　　在1911年，美国就开始出现冰箱，并且到了1953年，有超过80的美国家庭开始使用冰箱，这些冰箱的使用，能够使更多的人不用吃过夜的剩菜剩饭，可以吃新鲜的水果和奶制品，补充充足的维生素，这些都能降低胃癌的发病率，因为冰箱的普及，美国男性的胃癌死亡率从1930年以前的高于150人十万人降低到1950年的27人十万人。
　　而中国在2000年，冰箱的普及率才只有12。3。因为没有冰箱，更多的家庭都会吃过夜的剩菜剩饭，这些食物因为过夜发酵，产生更多的亚硝胺和致病菌，因此胃癌发病率高居不下。
　　2、日本有早筛
　　尽管日本是世界上胃癌发病率最高的国家之一，但是近些年日本逐有成效的举措，将胃癌的发病率控制在了相对稳定的水平，其主要原因就是早在1983年日本开始普及的全国性的胃癌筛查。
　　发现早期胃癌的重大意义就在于，早期发现胃癌，能够及时诊断，及时治疗，而相对来说，如果胃癌发现时已经属于中晚期，那么治疗起来就困难的多。就拿美国癌症协会研究公布的数据显示，早期胃癌的治疗后5年生存率可以达到71。而处于晚期的胃癌5年生存率只有4。因此，中国的胃癌发病率尽管比日本低，但是死亡率却是日本的两倍。
　　综上所述：中国因为人口基数大，因此贡献了全球胃癌总发病人数的大部分，这高居不下的发病率，主要与中国特有的饮食习惯以及幽门螺旋杆菌高感染率有关。随着中国社会经济的大力发展，现在的卫生条件发生了翻天覆地的改变，但是与西方国家的先进公共卫生管理制度发展速度都存在一定的差距，因此中国胃癌防治工作依然是任重道远。
　　本文仅供科普学习使用，不作为临床诊疗依据。
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