治疗痛风芹菜籽比非布司他还管用

　　天津市泰达医院李青
　　今天有一个粉丝说：我吃了一年多的非布司他，尿酸降到两三百，腿还是一两个月疼一次，但是最近几个月吃澳大利亚芹菜籽，尿酸也能降到两三百，腿也很少疼了，难道芹菜籽比非布司他还管用？
　　这两个药到底哪个管用，相信许多人心里都有一杆秤。
　　我先讲一个典故，有一个人想知道他的骆驼到底能承载多少稻草，就把稻草都放了上去，骆驼站在那里依然一动不动。于是，他把最后一根稻草扔到骆驼身上，结果骆驼被这最后一根稻草压死了。
　　不放那一根稻草，最终骆驼也可能被压死，但有人偏偏把功劳记在那根稻草身上。
　　吃了那么长时间的非布司他，不吃芹菜籽，痛风也该好了。
　　还有一个故事：有人一边乘电梯一边做俯卧撑，到了楼顶他说他是做俯卧撑上来的。你会说，怎么可能，这个人的结论很荒唐。可许多人对药效的评价就是这么荒唐。
　　可能有人又会跳出来抬杠，芹菜籽本来就有降尿酸作用嘛，凭什么不承认呢？
　　解决这个问题并不难。
　　找一群痛风患者，随机分成两组人，这两组人在年龄、性别、体重、病情等方面没有差别，具有可比性。然后一组用非布司他治疗，一组用芹菜籽治疗。不过，从药物的外包装看不出有什么区别，进行试验的医生和患者也不知道哪个是非布司他，哪个是芹菜籽。试验由与非布司他和芹菜籽都没有关系的第三方操作，整个过程要有人监督，最后由公正、权威的机构判定疗效。
　　最后对观察的数据进行统计分析，对比一下，看看到底谁有疗效。
　　如果你没有能力找这么多人做试验，那也可以自己观察。停非布司他和芹菜籽一年以上（洗脱期），用非布司他治疗3个月，看尿酸水平；然后停非布司他一年，再用芹菜籽治疗3个月，观察尿酸水平。然后二者对照，看哪个效果好。
　　影响药物疗效的因素有很多：自愈、偶然性、心理作用、个体素质等等，排除了这些因素，如果有效的话，才是真的有效。
　　仅仅一个人的感受，或者几例、十几例有效就说有效是不科学的。
　　这也是为什么药监局要求所有的新药，上市前必须经过随机、双盲、对照来判定新药是否有效的原因。
　　疗效看客观数据，而不是靠自己说。
　　如果经过上述对比，芹菜籽的确能降尿酸、治疗痛风，那我们坚决选择价格低廉、又没有副作用的芹菜籽，坚决把非布司他踢回到帝国主义它姥姥家去。干嘛一个破药那么贵，还坑害我们中国人民。
　　但是，千万不能说，你用芹菜籽控制尿酸了，就是芹菜籽有效。更不能说，你用芹菜汁穴位注射治好了15个痛风，就把芹菜汁说成神药。
　　回过头来再说痛风。控制痛风最长久、有效的措施就是长期把尿酸控制达标，除了饮食控制外，服用降尿酸药无疑是最有效的措施。
　　目前临床使用的降尿酸药有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。前两者减少尿酸生产，后者促进尿酸排泄。
　　美国的指南推荐，降尿酸首选非布司他，没有推荐澳洲芹菜籽。
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　　中国的指南推荐，如果有痛风发作的高尿酸血症，三个药都可以选择；如果没有痛风发作，仅仅是高尿酸血症，那就选择别嘌醇或苯溴马隆，用非布司他也可以，但医保不报销。没有推荐芹菜籽。
　　没有办法，非布司他确实有点贵。
　　如果痛风患者不相信指南，你可以自由选择药物治疗。