肺癌不治肺反而活得长

　　导读：肺癌是目前发病率和病死率最高的恶性肿瘤，据统计大约有80的患者确诊时已处于中晚期，无法进行根治性手术治疗。晚期肺癌患者均带有恶液质表现，全身各脏腑功能极度衰竭，体能状况差，免疫能力极差，曾老师经过临床长期反复实践，提出中晚期恶性肿瘤脾肾气虚的中医基本病机，具有广泛性和对临床的高度指导性。老师在临床中对于中晚期恶性肿瘤患者采用：平补脾肾为基础，再结合中医辨证论治，灵活应用，明显改善患者的体能状态及生活质量。
　　赵某，男，74岁，2013年11月16日初诊。患者2012年9月确诊右肺鳞癌伴肺门，纵隔淋巴结转移，于某三甲医院行化疗6个疗程（具体方案、药物不详），疗效不详，化疗于2013年3月结束，后定期复查及医院肿瘤科门诊治疗。
　　2013年9月患者症状加重，复查胸CT：右肺肿块明显增大，双肺散在细小结节，考虑转移。患者拒绝再次行挽救化疗，继续口服中药及中成药治疗。
　　刻下症见：胸闷，气短，时有咳嗽，咯白色泡沫痰，时有口干口苦，纳呆、厌油、腹胀，舌红稍暗，中有裂纹，苔薄稍腻，脉细弦。
　　辨证：脾肾气虚，肺失宣肃，痰瘀内阻。
　　治法：宣肺平喘，化瘀散结，补益脾肾。
　　方药：法半夏12g，茯苓15g，陈皮10g，枳壳12g，厚朴10g，苍术、白术各12g，白芥子20g，莱菔子30g，砂仁6g（后下），鸡内金粉10g（冲服），土鳖虫15g，鳖甲30g（先煎），桑寄生30g，川牛膝20g，杜仲30g，巴戟天30g，三棱6g，夏枯草30g，莪术6g，瓜蒌子20g，桔梗12g，黄芩12g，柴胡12g。6剂，水煎服，每日1剂。
　　叮嘱患者调畅情志，清淡饮食，避风寒，防外感，忌食辛辣厚味，起居有节，注意休息，避免动怒等。
　　该患者一直于老师门诊服中药治疗，服药6个月后于2014年4月行胸CT检查：右肺肿块基本稳定，双肺结节轻微增大，未见明显新增病灶。评效：稳定（SD），目前病情稳定。体能状况评分（KPS）：80分。
　　按：《灵枢百病始生》云：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。
　　《素问评热病论》也说：邪之所凑，其气必虚。中医理论认为疾病的发生是以内因为基础，在外因条件作用下导致的结果。
　　恶性肿瘤的中医病因病机更是如此，《医宗必读积聚》云：积之成也，正气不足，而后邪气踞之。《景岳全书》记载：凡脾肾不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病。说明脏腑虚损或气血亏虚、先天禀赋不足是肿瘤产生的内在因素。
　　曾老师根据中医藏象理论肾藏精，精化气生血，为先天之本；脾主运，为气血生化之源，为后天之本的理论并结合临床实践提出，肿瘤患者中医治疗原则为以补为主，间断祛邪的治疗大法。
　　补以平补脾肾之气为基础，临床采用党参（南北沙参或太子参）、白术、茯苓、山药补益脾气，加入陈皮助其运化；补肾以益肾气为主，肾之元气充盛，则肾阴阳虚损得培。
　　补肾治疗中老师主张，恶性肿瘤患者肾之精气处于一个极度损耗、阴阳均虚的状态，扶正补益非朝夕之功，除非患者肾之阴阳偏盛极度明显，否则尽量少用肉桂、附片、鹿茸、仙茅、淫羊藿等辛热温燥和龟胶、熟地黄等滋腻之品，而以杜仲、桑寄生、川牛膝、巴戟天、龟甲、鳖甲等平补肾气之药；
　　再结合患者体质禀赋，临床辨证之气血、阴阳亏损情况适当加减，该法为王道之功，无偏盛之弊，守法长服，可以明显改善恶性肿瘤患者的体能及全身免疫状况，从而达到减少肿瘤复发、转移目的。
　　本文来源《曾定伦杂病学术经验集萃》。更多本案复诊记录请从原书中查阅。
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