小儿腹痛的常见胃肠病有哪些

　　腹痛是小儿一个很常见的症状，原因很多。我们要善于鉴别各类腹痛，以免耽误患儿病情，下面就跟我们一起来了解下小儿腹痛的常见胃肠病有哪些？
　　肠套叠一般为回肠跑进大肠，90的小朋友会出现呕吐、肚子痛或一阵一阵的哭闹、肚子摸到香肠状的肿块、合并血便，痛时腿甚至会往肚子上抬，不痛的时候又好好的；可能会合并胆汁液的呕吐，严重者会有昏睡、休克或抽搐、高烧不退的情形；发生机率为每一千位新生儿中就有一到四个，60发生于一岁以下的小朋友，80于两岁以下。七成以上的肠套叠找不到原因，目前病例中以腺病毒及轮状病毒较明显；开刀治疗的复发率较低，约0至3左右。
　　胆道囊肿虽不常见却很重要，形成的原因一般认为在胎儿期即有某一段胆道壁较薄，日后因疸汁的累积而形成；也有另一说法为后天，由于胰脏酵素逆流或胆道发炎造成胆道黏膜破坏而形成。如果不治疗，可能会形成胆道感染、肝硬化，甚至可能会自然破裂或因为撞击而破裂。平均每四万个小朋友中出现一个病例，尤其是日本及中国人比欧美国家更为常见，女孩为男孩的四倍，75出现在16岁以前。手术切除囊肿为唯一的治疗方法，可避免日后造成更严重的并发症。
　　儿童肝脓疡一般为细菌或阿米巴原虫经由胆道或肝静脉跑进肝脏而感染，病人大多会有发烧、肚子痛的情形，其它可能合并恶心、胸痛、咳嗽、呕吐、右上腹痛，甚至肝肿大、黄疸；而阿米巴肝脏脓疡则以右上腹痛为主。在台湾，克利氏菌占很大部分，其他葡萄球菌在新生儿占41，肠内菌约占65，其余则为多种病菌混合生长。值得注意的是新生儿若做过脐静脉、脐动脉插管或腹内被感染的小朋友，例如盲肠炎、胰脏炎、穿刺性外伤等、糖尿病患者、先天性铁沈积症、血色素病变、免疫力不全、伤口感染等均需注意肝脓疡发生的可能性。治疗上除针对致病种而给予特效的抗生素外，接下来一系列的超音波追踪是必须的。
　　过敏性紫斑一般为是一种血管发炎的疾病，包括皮肤的紫斑或过敏症、腹痛并有时吐血、关节痛或关节炎或是并有血尿的症状，会持续四星期，必须长期追踪；但只有50小朋友可以从粪便中验出出血状况，且治疗后亦有复发的可能。
　　大多发生在七岁以下的小孩，以春天为多，会在手臂、脚、臂部的伸展侧等部位的皮肤在一个礼拜内出现症状，刚开始可能只是荨麻疹，慢慢才转红，但也有人在五个月后才出现疹子；而两岁以下的小朋友，可能会出现在脸部或头皮，也有可能是四肢水肿。值得注意的是，六成以上会有胃肠、脚踝或膝盖等关节问题，少部份会出现吐血或合并肠套叠等症状，严重者可能会并发血压及肾衰竭而威胁生命。治愈后若仍出现腹痛、肠胃出现、关节痛等，均建议住院以进一步治疗。
　　肠病毒感染肠病毒是一种咸感冒引起的病毒，由粪便经口或口对口传染，一般分为68型，包括小儿麻痹病毒、及群克沙奇病毒、伊柯病毒及四种新型病毒（包括68及71型）。感染肠胃道时会上吐下泻，只要能渡过脱水的危险期，应无大碍；但身体其他地方，可能会引起发烧合并口腔、手掌、脚掌、膝盖、臀部起小水泡（称水足口症）；或者口腔后部长小水泡或溃疡，引起口腔疼痛及流口水（称为峡咽炎或咽峡炎）。
　　绝大多数的患儿在5至7天会自然痊愈，只有极少数会引起严重的并发症，包括脑膜炎、脑炎、急性肢体无力、步履不稳、抽搐甚至肺水肿的问题；除非小朋友本身免疫力有问题，或经由特殊的机转，很少会引起死亡；目前并无疫苗或特殊药来预防或治疗，一般均是给予支持性疗法，所以建议在流行期应加强洗手（尤其处理病童的粪便后及吃饭前）、避免与患儿新吻、少出入公共场所。若小朋友出现活动力减少、嗜睡、睡觉时容易有惊吓反射、剧烈呕吐、呼吸困难、抽搐、肢体无力等不正常现象，须住院观察治疗。
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