补肾先要平民化

　　在某电视台一个养生节目里，中医主任医师在讲到老年人除了需要关注慢性病管理之外，还要关注身体功能的好坏，身体功能丧失在中医上都属于虚劳证，在西医上也称为老年衰弱。
　　他说：脉象细弱、舌淡苔薄白，是老年衰弱中最为常见的气血双虚之像。距今已经有800多年的传世名方早已给出了经典的解决方案：益气补脾的《四君子汤》加上活血行气的《四物汤》，组成天下第一补《八珍汤》。
　　他说：健忘失眠、入睡后多梦、浅睡即醒、头晕头痛，这是在衰弱进程中最困扰老年人的心脾两虚之像。距今近700年的传世名方早已给出了经典的解决方案：黄芪、党参使气旺血生，辅以当归、龙眼肉养血补心。白术、炙甘草补脾益气，佐以酸枣仁、茯苓、远志养血宁心安神，11味药材组成的《归脾丸》诸药相配，以奏益气补血，健脾养心之功。
　　他说：五心烦热、盗汗、形体消瘦、尿少色黄，这是典型的肾阴虚之像。距今已经有900多年的传世名方《六味地黄丸》早已给出了经典的解决方案，而在这个补肾明星家族中，通过加上知母、黄柏组成的知柏地黄丸可以滋阴降火；加上麦冬、五味子组成的麦味地黄丸可以滋养肺肾；加上枸杞子、菊花则对肝肾阴虚引起的视物昏花，两目干涩有很好的疗效。
　　他说：腰膝酸冷疼痛、畏寒肢冷、夜尿多、虚喘气短、咳喘痰鸣、听力下降，这是老年衰弱中最为核心的脾肾阳虚之像。源自宫廷御方，以前只能皇家使用，现在百姓皆可用的传世名方《龟龄集》给出了经典的解决方案：人参、鹿茸为君，益精填髓，温补肾阳；天冬、枸杞、熟地，滋阴养血，阴中求阳；牛膝疏通经络气血，扶正不留邪。28味药材组方阴阳平衡，不燥、温润，补益肾气、温熙肾阳，具有强身健脑，延年益寿的功效。
　　全程看了这一节目，我感觉到大部分讲得不错，但讲到肾阳虚时，针对老年人腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，听力下降等症状，避而不谈诸多廉价的补肾阳药，唯一开出的是高价圣药龟龄集，这对于大部分不十分富裕，病症轻的老年人来说，无疑是小病大医，多化钱，加重经济负担。
　　据我所知，廉价的补肾阳药有许多，就地黄丸家族，就有金匮肾气丸，桂附地地黄丸，其他的还有龟鹿补肾丸，全鹿丸，金水宝片，苁蓉益肾颗粒等等。
　　昂贵的龟龄集功效，中医主任说：补益肾气，温补肾阳，补精填髓，适宜人群：适用于脾肾阳虚的患者。
　　下面，我将廉价的补肾阳药功能主治简要说明：
　　金匮肾气丸：温补肾阳，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
　　桂附地黄丸：温补肾阳，用于腰膝酸软，肢冷尿频。
　　龟鹿补肾丸：补肾壮阳，益气血，壮筋骨，用于肾阳虚所致的身体虚弱，精神疲乏，腰腿酸软，小便夜多，健忘，失眠。
　　全鹿丸：补肾填精，健脾益气，用于脾肾两亏所致的老年腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，尿次频数。
　　苁蓉益肾颗粒：补肾填精，用于肾气不足，腰膝酸软，记忆减退，头晕耳鸣，四肢无力。
　　金水宝片：补益肺肾，秘精益气，用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝酸软，慢性肾功能不全等。
　　龟龄集与廉价的补肾阳药功能主治差不多，但价格相差不少。诚然，龟龄集是御品良药，过去是清朝皇家使用，老百姓连看也看不到。如今，大众可以用了，但平民百姓是否都能吃得起，这仍然是一个问题。
　　我认为，主任医师在讲老年人补肾阳药时，首先应该要用廉价药，大家都能接受。如果廉价药治疗效果不理想，再用龟龄集。或者病情严重，经济有条件的，可以首用价格比较贵的宫廷御方龟龄集。以上几项用药程序，正是老百姓补肾阳用药的最佳方案。试想，一位老年人肾阳虚病症比较轻，用一般的廉价药完全可以治好，何必化大钱用龟龄集呢？
　　补肾先要平民化。