三焦辨证三焦辨证是清代吴鞠通根据《内经》中三焦部位，功能特点的概念，在卫气营血辨证的基础上将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及传变规律，用以指导治疗的辨证方法。一、上焦病证1。含义上焦病证是指温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包所表现的证候。2。证候表现发热，微恶风寒，咳嗽，微汗出，口渴，头痛，舌边尖红，脉浮数；或但热不寒，咳嗽，气喘，汗出，烦躁口渴，苔黄，脉数；甚则高热，神昏谵语，舌謇肢厥，舌质红绛。3。辨证要点邪犯肺卫，以发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数为主要表现；邪热壅肺，以但热不寒、咳喘、苔黄、脉数等为主要表现；邪陷心包，以高热、神昏、肢厥、舌质红绛等为主要表现。速记歌诀上焦之证属肺卫，表证不解肺热生；肺卫之邪热不解，逆传心包病情危。二、中焦病证1。含义中焦病证是指温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。2。证候表现身热面赤，呼吸气粗，腹满便秘，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，甚则神昏谵语，脉沉实有力；或见身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉细而濡数。3。辨证要点阳明燥热，以身热、腹满、便秘、苔黄燥、脉沉实等为主要表现；太阴湿热，以身热不扬、脘痞欲呕、头身困重、苔黄腻、脉濡数等为主要表现。速记歌诀中焦之证为脾胃，胃热肠实同阳明；更有太阴湿化证，身热不扬胸脘闷。三、下焦病证1。含义下焦病证是指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴所表现的证候。2。证候表现身热颧红，神疲，耳聋，手足心热甚于手足背，口燥咽干，脉虚大；或见手足蠕动，或瘛疭，心中憺憺大动，神倦，脉虚，舌绛苔少，甚或时时欲脱。3。辨证要点肾阴亏虚，以身热颧红、神倦耳聋等与阴虚症状共见；肝阴亏虚，以手足蠕动、瘛疭、舌绛苔少、脉虚等与阴虚症状共见。速记歌诀下焦之证为肝肾，热劫阴分虚热生；低热颧赤手足蠕，舌红少苔脉不静。四、三焦病证的传变1。顺传传变一般多由上焦手太阴肺开始，传入中焦，进而传入下焦，此为“顺传”，标志着病情由浅入深，由轻到重的病理进程。
　　2。逆传若病邪从肺卫而传入手厥阴心包经，此为“逆传”。说明邪热炽盛，病情重笃。
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